Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
В статье рассмотрены основные жалобы пациентов с раком молочной железы в зависимости от вида противоопухолевого лечения и определены особенности формирования базового и дополнительного наборов кодов Международной классификации функционирования (МКФ). Цель. Изложить результаты клинического опыта использования МКФ при постановке реабилитационного диагноза у пациентов с раком молочной железы, обсудить вопросы и проблемы, возникающие при выборе доменов у больных, получающих различные методы лечения данного заболевания, показать на примере клинического случая применение МКФ при формировании реабилитационного диагноза у пациентки с раком молочной железы после оперативного лечения и противоопухолевой лекарственной терапии. Результаты и обсуждение. Для пациентов, перенесших хирургическое лечение в раннем послеоперационном периоде, преимущественно характерны: боль в руке и плечевом суставе, отек руки, ограничение амплитуды движений в плечевом суставе на стороне операции, повышенная утомляемость, трудности в самообслуживании, раздражительность, тревога. У пациентов, получавших лучевую терапию, отмечены жалобы на кожные проявления – покраснение кожи в области лучевого воздействия и трофические язвы, а также жалобы на онемение пальцев рук и стоп, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в области сердца, частое изменение показателей артериального давления, что является характерными признаками периферической полинейропатии и кардиоваскулярной формы автономной нейропатии. Отличительной чертой пациентов, получавших противоопухолевую лекарственную терапию, были жалобы на нарушения со стороны пищеварительной системы, выпадение волос. Согласно жалобам каждой категории пациентов, были определены базовый и дополнительный наборы МКФ, используемые для постановки реабилитационного диагноза. Клинический пример демонстрирует применение на практике базового и включение дополнительного наборов МКФ для постановки реабилитационного диагноза пациентке с раком молочной железы и определение тактики реабилитационных мероприятий. Заключение. Результаты исследования позволяют говорить о важности отражения полноты всех доменов МКФ, характерных для конкретного пациента, так как цель реабилитации устанавливается на основании реабилитационного диагноза, сформулированного специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды.
реабилитация, онкореабилитация, Международная классификация функционирования, рак молочной железы, противоопухолевое лечение, лучевая терапия
1. Ройтберг Г.Е., Тюлькина Е.Е., Дорош Ж.В., Филатов Р.Е., Аникеева О.Ю. Организация мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля. Вестник восстановительной медицины. 2019; (5): 14-20.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). 2021: 252 с.
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. 2020: 239 с.
4. Cui X., Li Z., Zhao Y., Song A., Shi Y., Hai X., Zhu W. Breast cancer identification via modeling of peripherally circulating miRNAs. PeerJ - Life and Environment. 2018; (6), e4551 p. https://doi.org/10.7717/peerj.4551
5. Иванова Г.Е., Булатова М.А., Поляев Б.Б., Трофимова А.К. Применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в реабилитационном процессе. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(6): 4-33. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-4-33
6. Кочубей А.В., Филюк С.А. Анализ информативности историй болезни стоматологических ортопедических пациентов с позиций международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 3(132): 88-91.
7. Слободян Е.И., Любчик В.Н., Говдалюк А.Л., Титова Е.В. Динамика основных синдромов у детей с хроническим пиелонефритом под влиянием различных комплексов санаторно-курортного лечения с использованием критериев МКФ-ДП. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; 1(24): 70-75.
8. Удалов Ю.Д., Белова Л.А., Машин В.В., Данилова Л.А., Кувайская А.А. Поражение вегетативной нервной системы у больных раком молочной железы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; (4): 73-88. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-73-88
9. Vollmers P.L., Mundhenke C., Maass N., Bauerschlag D., Kratzenstein S., Röcken C., Schmidt T. Evaluation of the effects of sensorimotor exercise on physical and psychological parameters in breast cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2018; 144(9): 1785-1792. https://doi.org/10.1007/s00432-018-2686-5
10. Noor B., Akhavan S., Leuchter M., Yang E.H., Ajijola O.A. Quantitative assessment of cardiovascular autonomic impairment in cancer survivors: a single center case series. BMC Cardio-Oncology. 2020; (6): 11 p. https://doi.org/10.1186/s40959-020-00065-9
11. Lakoski S.G., Jones L.W., Krone R.J., Stein P.K., Scott J.M. Autonomic dysfunction in early breast cancer: Incidence, clinical importance, and underlying mechanisms. American Heart Journal. 2015; 170(2): 231-41. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.05.014
12. Cunningham G.M, Shen F., Wu X., Cantor E.L., Gardner L., Philips S. et al. The impact of SBF2 on taxane-induced peripheral neuropathy. PLoS Genetics. 2022; 18(1): e1009968 p. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1009968
13. Zhou Z., Li J., Wang H., Luan Z., Li Y., Peng, X. Upper limb rehabilitation system based on virtual reality for breast cancer patients: Development and usability study. PloS One. 2021; 16(12): e0261220 p. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261220
