Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал Волгоградского государственного медицинского университета Минздрава России, Пятигорск, Россия
ВВЕДЕНИЕ. Известно благоприятное влияние использования озонотерапии при остром серозном гестационном пиелонефрите, однако в научной литературе нет сведений о влиянии медицинского озона на функциональное состояние плацентарно-плодового кровотока при данной патологии. ЦЕЛЬ. Изучить динамику показателей фетоплацентарного комплекса у женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом при применении озоно-кислородной смеси. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследования проведены на 93 беременных в возрасте 28 (16-39) лет с острым серозным гестационным пиелонефритом, в сроке гестации от 14 до 26 недель, которые были рандомизированы на две группы: первую/основную (n=46) и вторую/контрольную (n= 47). Контрольная группа беременных принимала только медикаментозный стандарт в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями. В основной группе лекарственная терапия была дополнена внутривенным введением озоно-кислородной смеси. В обеих группах в динамике проведена оценка показателей ультразвукового исследования фетоплацентарного комплекса, а также допплерометрии маточного и плацентарного кровотока. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Сравнительный анализ динамики изученных показателей показал целесообразность дополнительного применения к медикаментозному стандарту озоно-кислородной смеси, которая проявилась в достоверно (р< 0,05-0,0001) более выраженном позитивном влиянии на состояние маточного и, особенно, плацентарного кровотока, что в отдаленном периоде способствовало улучшению состояния ультразвуковых маркеров фетоплацентарного комплекса за счет увеличения исходно сниженной диастолической скорости перфузии крови. Повышение эффективности восстановительного лечения женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом при включении озонотерапии обусловлено: увеличением исходно сниженной диастолической скорости перфузии крови; суммацией лечебных эффектов озоно- и фармакотерапии; усилением фармакопотенциала используемых лекарственных препаратов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Парентеральное применение озоно-кислородной смеси в программах восстановительного лечения женщин с острым серозным гестационным пиелонефритом обеспечивает существенное улучшение функционального состояния плацентарно-маточного кровотока.
Острый серозный гестационный пиелонефрит, фето-плацентарный комплекс, озонотерапия, осложнения при беременности
1. Шкодкин С.В. Гестационный пиелонефрит: с чего начать? Вестник урологии. 2019; 7 (3): 41-46. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-41-46
2. Cunningham F.G., Lucas M.J. Urinary tract infections complicating pregnancy. Baillière's Clinical Obstetrics and Gynaecology. 1994; (8): 353-373. https://doi.org/10.1016/s0950-3552(05)80325-6
3. Козак Ю.В., Киселева Т.В., Пекарев О.Г., Поздняков И.М. Применение экстракорпоральных методов детоксикации при лечении беременных с острыми гестационными пиелонефритами. Медицина и образование в Сибири. 2012; (1).
4. Şimşir A., Kızılay F., Semerci B. Comparison of percutaneous nephrostomy and double J stent in symptomatic pregnancy hydronephrosis treatment. Turkish Journal of Medical Sciences. 2018; 48(2): 405-411. https://doi.org/10.3906/sag-1711-5
5. Локшин К.Л. Дренирование верхних мочевых путей при остром пиелонефрите у беременных: Зачем? Кому? Как долго? Вестник урологии. 2019; 7(3): 35-40. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-3-35-40
6. Wang T., Wu G., Wang J., Cui Y., Ma J. et al. Comparison of Single-dose Fosfomycin Tromethamine and Other Antibiotics for Lower Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women and Asymptomatic Bacteriuria in Pregnant Women: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Antimicrobial Agents. 2020; 56 (1): 106018. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.106018
7. Asmat U., Mumtaz M. Z., Malik A. Rising prevalence of multidrug-resistant uropathogenic bacteria from urinary tract infections in pregnant women. Journal of Taibah University Medical Sciences. 2020: 16(1): 102-111. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2020.10.010
8. 8. Плеханов А.А., Хворостухина Н.Ф., Степанова Н.Н., Сатуева Э.Я., Мамедова М.М. Влияние гестационного пиелонефрита на течение и исход беременности. Современные проблемы науки и образования. 2018; (4): 128 c.
9. Сатуева Э.Я., Мамедова М.М. Острый гестационный пиелонефрит и его влияние на течение и исход беременности. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2018; 8(5): 192-193.
10. Хардиков А.В., Петров С.В., Лядвин А.Ю. Связь плацентарно-плодового кровотока с ядерным индексом интоксикации при неосложненном пиелонефрите у беременных. Медицина. 2016; 3(15): 40-44.
11. Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. Медицинский вестник Юга России. 2021; 12(3): 22-31. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31
12. Жигунова А.К. Применение уроантисептиков при лечении заболеваний мочевыделительной системы в период беременности. Здоровье женщин. 2014; 1(93): 72-78.
13. Хурасева А.Б., Петров С.В. Фитопрофилактика инфекционных осложнений гестации у женщин с хроническим пиелонефритом. Медицинский алфа- вит. 2019; 1(1): 76-79. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-1(376)-76-79
14. Grette K., Cassity S., Holliday N., Rimawi B.H. Acute pyelonephritis during pregnancy: a systematic review of the aetiology, timing, and reported adverse perinatal risks during pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2020; 40(6): 739-748. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1647524
15. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Москва. ГЕОТАР-Медиа. 2020: 688 с.
16. Кастуева Н.Д., Цаллагова Л.В., Мерденова Л.А., Майсурадзе Л.В. Роль новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии. Современные вопросы биомедицины. 2018; 2(3): 132-145.
17. Федорова Т.А., Михайлова О.И., Тютюнник В.Л., Бакуридзе Э.М., Виноградова М.А. Опыт применения медицинского озона в комплексной терапии плацентарной недостаточности. Биорадикалы и Антиоксиданты. 2016; 3(3): 176-179.
18. Гаитова М.Р., Федоров А.А., Франк М.А. Эффективность комплексного лечения с включением озонотерапии острого гестационного пиелонефрита. Курортная медицина. 2021; (1): 54-59.
