Обзор суммирует результаты поиска качественных клинических исследований, касающиеся применения методов физиотерапии в реабилитации инсульта, отвечающие современным требованиям с позиции доказательной медицины. Для решения поставленной задачи использованы следующие базы данных: Physiotherapy Evidence Database - PEDro, Cochrane Library, PubMed, Stroke, отобраны статьи, представляющие результаты рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Для поиска информации применялись запросы «физиотерапия», «электротерапия», «доказательная физиотерапия», «электростимуляция», «транскраниальная магнитостимуляция», «чрескожная электронейростимуляция», «магнитотерапия», «криотерапия». Несмотря на очевидный дефицит исследований по большому количеству применяемых физиотерапевтических факторов и отдельных методов воздействия, современная доказательная база физиотерапии при инсульте, последнее время, пополнилась немалым количеством исследований. В большей степени это относится к разделу электротерапии, позволяющей говорить об отдельных методах воздействия, как об основанных на качественной доказательной базе, допускающей сформировать рекомендации высокого уровня доказательности. Для формирования рекомендаций по другим физиотерапевтическим методам и факторам необходимо проведение дополнительных исследований.
физиотерапия, инсульт, рандомизированные клинические исследования, электротерапия, доказательная медицина, транскраниальная магнитостимуляция, чрескожная электронейростимуляция
1. Акулов М.А., Боцина А.Ю., Воронов Д.Б., Даминов В.Д., Завалий Л.Б., Иванова Н.Е., Каракулова Ю.В., Костенко Е.В., Можейко Е.Ю., Мокиенко О.А., Орлова О.Р., Прокопенко С.В., Хасанова Д.Р., Хатькова С.Е., Шихкеримов Р.К. Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности. Клинические рекомендации. Вестник восстановительной медицины. 2018; (2):136-159.
2. Алексеевич Г.В., Можейко Е.Ю., Прокопенко С.В., Шульмин А.В., Гаврилюк О.А., Алексеевич Г.Ю. Оценка тонкой моторики кисти с использованием сенсорной панели мульти-тач. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; Т.94(1): 21-25. https://doi.org/10.17116/kurort201794121-25
3. Можейко Е.Ю., Прокопенко С.В., Ясинская Я.В., Еремина Ю.О., Пискарева Ю.Ю., Ревтович Я.О. Восстановление речи и глотания с использованием проприоцептивной стимуляции артикуляторных мышц. Доктор.Ру. 2020; 19(9): 39-44. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-9-39-44
4. Таровская А.М., Ондар В.С., Гасымлы Э.Д., Субочева С.А., Прокопенко С.В., Аброськина М.В., Кабыш С.С. Эффективность комплексной реабилитации с включением CI-терапии при левостороннем и правостороннем гемипарезе постинсультного генеза. Доктор.Ру. 2019; 1(156): 32-35. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-156-1-32-35
5. Антонюк М.В. Актуальные вопросы доказательной физиотерапии. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014; (2): 86-89.
6. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Москва. 2017: 512 с.
7. Червяков А.В., Пойдашева А.Г., Коржова Ю.Е., Супонева Н.А., Черникова Л.А., Пирадов М.А. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии. 2015; (12): 718 с. https://doi.org/10.17116/jnevro2015 115 1127-18
8. Lefaucheur J., André-Obadia N., Antal A., Ayache S., Baeken C., Benninger D., Cantello R., Cincotta M., de Carvalho M., De Ridder D., Devanne H., Di Lazzaro V., Filipović S., Hummel F., Jääskeläinen S., Kimiskidis V., Koch G., Langguth B., Nyffeler T., Oliviero A., Padberg F., Poulet E., Rossi S., Rossini P., Rothwell J., Schönfeldt-Lecuona C., Siebner H., Slotema C., Stagg C., Valls-Sole J., Ziemann U., Paulus W., Garcia-Larrea L. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clinical Neurophysiology. 2014; 125(11): 2150-2206. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.05.0219
9. Rossi S., Hallet M., Rossini P., Pascual-Leone A. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clinical Neurophysiology. 2009; 120(12): 2008-2039. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2009.08.016
10. Головачева Т.В., Кончугова Т.В., Лукьянов В.Ф., Орехова Э.М., Райгородский Ю.М. Сравнительная эффективность различных вариантов использования «бегущего» магнитного поля при мягкой артериальной гипертонии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008; (1): 11-15.
11. Куташов В.А., Ульянова О.В. Применение ТМС при комплексном лечении пациентов с ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде с лечебно-реабилитационных позиций. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018; (3): 73-80.
12. Hao Z., Wang D., Zeng Y., Liu M. Repetitive transcranial magnetic stimulation for improving function after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (5): CD008862.
13. Dafotakis M., Grefkes C., Eickhoff S.B. Effects of rTMS on grip force control following subcortical stroke. Experimental Neurology. 2008; (211): 407-412. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2008.02.018
14. Ameli M., Grefkes C., Kemper F. Karbe H., Fink G.R., Nowak D.A. Differential effects oh high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation over ipsiletional primary motor cortex in cortical and subcortical middle cerebral atery stroke. Annals of Neurology. 2009; 66(3): 298-309. https://doi.org/10.1002/ana.21725
15. Emara T.H., Moustafa R.R., Elnahas N.M., Elganzoury A.M., Abdo T.A., Mohamed S.A., Eletribi M.A. Repetitive transcranial magnetic stimulatio at 1 Hz and 5 Hz produces sustained improvement in motor function and disability after ischaemic stroke. European Journal of Neurology. 2010; 17(9): 1203-1209. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03000.x
16. Foley N., Cotoi А., Serrato J., Mirkowski M., Harris J., Dukelow S., Sequeira K., Knutson J., Chae J., Teasell R. Upper Extremity Interventions in Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation. 2016; (8): 192 p.
17. Fernandez-Tenorio E., Serrano-Munoz D., Avendano-Coy J., Gomez-Soriano J. Transcutaneous electrical nerve stimulation for spasticity: A systematic review. Neurología. 2019; (7): 451-460. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.06.009
18. Mahmood A., Veluswamy S.K., Hombali A., Mullick A., Solomon J.M. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on spasticity in adults with stroke: a systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2019; 100(4): 751-768. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.10.016
19. Laufer Y., Elboim-Gabyzon M. Does sensory transcutaneous electrical stimulation enhance motor recovery following a stroke? A systematic review. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2011; 25(9): 799-809. https://doi.org/10.1177/1545968310397205
20. Hatem S.M., Saussez G., Della Faille M., Prist V., Zhang X., Dispa D., Bleyenheuft Y. Rehabilitation of motor function after stroke: A multiple systematic review focused on techniques to stimulate upper extremity recovery. Frontiers in Human Neuroscience. 2016; (10): 442-443. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00442
21. Lin S., Sun Q., Wang H., Xie G. Influence of transcutaneous electrical nerve stimulation on spasticity, balance, and walking speed in stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine. 2018; 50(1): 3-7. https://doi.org/10.2340/16501977-2266
22. Umay E., Yaylaci A., Saylam G., Gundogdu I., Gurcay E., Akcapinar D., Kirac Z. The effect of sensory level electrical stimulation of the masseter muscle in early stroke patients with dysphagia: A randomized controlled study. Neurology India. 2017; 65(4): 734-42. https://doi.org/10.4103/neuroindia.NI_37716
23. Winstein C.J., Stein J., Arena R., Bates B., Cherney L., Cramer S., Deruyter F., Eng J., Fisher B., Harvey R., Lang C., MacKay-Lyons M., Ottenbacher K., Pugh S., Reeves M., Richards L., Stiers W., Zorowitz R. Guidelines for adults stroke rehabilitation and recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association. 2016; 47(6): 98-169. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000098
24. Veerbeek J.M., van Wegen E., van Peppen R. Philip Jan van der Wees, Erik Hendriks, Marc Rietberget. What is the evidence for physical therapy poststroke? A systematic review and meta-analysis. PLOS One. 2014; 9(2): 879-887. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0087987
25. Barker R.N., Hayward K.S., Carson R.G., Lloyd D., Brauer S.G. SMART Arm Training With Outcome-Triggered Electrical Stimulation in Subacute Stroke Survivors With Severe Arm Disability: A Randomized Controlled Trial. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2017; 31(12): 1005-1016. https://doi.org/10.1177/1545968317744276
26. Wilson R.D., Knutson J.S., Bennett M.E., Chae J. The Effect of Peripheral Nerve Stimulation on Shoulder Biomechanics: A Randomized Controlled Trial in Comparison to Physical Therapy. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2017; 96(3): 191-198. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000677
27. Qiu H., Li J., Zhou T., Wang H., Li J. Electrical Stimulation in the Treatment of Hemiplegic Shoulder Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2019; 98(4): 280-286. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001067
28. Sara KjaerBastholm, Lena Aadal, Camilla Biering Lundquist. Electrical stimulation on urinary symptoms following stroke: a systematic review. European Journal of Physiotherapy. 2019; (2): 73-82. https://doi.org/10.1080/21679169.2018.1472634
29. Bath P.M., Lee H.S., Everton L.F. Benefits of nursing interventions in preventing complications in the elderly with alterations in swallowing after stroke. Stroke. 2019; 50(3): 46-47. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.024299
30. Герасименко М.Ю., Афошин С.А. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Физиотерапия бальнеология, реабилитация. 2011; (4): 46-50.
31. Fallah A., Mirzaei A., Gutknecht N., Demneh A.S. Clinical effectiveness of low-level laser treatment on peripheral somatosensory neuropathy. Lasers in Medical Science. 2017; 32(3): 721-728. https://doi.org/10.1007/s10103-016-2137-y
32. Krewer C., Hartl S., Muller F., Koenig E. The effects of repetitive peripheral magnetic stimulation on upper-limb spasticity and impairment in patients with spastic hemiparesis: a randomized, double-blind, sham-controlled study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014; 95(6):1039-1047. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.02.003
33. Портнов В.В., Медалиева Р.Х. Общая и локальная воздушная криотерапия. Методическое пособие для врачей. М. Изд-во РМАПО. 2016: 19 с.