Введение. Онкологические заболевания в мире занимают второе место по смертности после сердечно-сосудистой патологии. Развитие опухоли сопровождается появлением и накоплением целого ряда патологических метаболитов. При этом, стоит отметить, что расширение показаний к применению хирургических методов лечения, а также увеличение спектра используемых медикаментозных противоопухолевых препаратов, особенно на фоне проведения комбинированной терапии, все же сопровождается агрессивным воздействием на организм больного. Так, последствия лучевой и химиотерапии являются достаточно значительными и складываются из кумуляции цитостатических препаратов, токсичных не только для опухолевых клеток, но и остальных тканевых структур организма. В связи с чем интенсивная терапия эндогенной интоксикации при опухолевых поражениях представляет одну из сложных междисциплинарных проблем, в решении которой должны участвовать хирурги, реаниматологи, патофизиологи, трансфузиологи. Цель. Анализ литературных данных об использовании плазмафереза как эффективного с точки зрения патофизиологии компонента реабилитационных мероприятий у онкологических пациентов. Выводы. Рассматривая возможности применения экстракорпоральных методов детоксикации в лечении и реабилитации онкобольных, следует отметить, что на фоне проведения химиотерапии и/или лучевой терапии одним из наиболее частых показаний к применению является плазмаферез. Положительные ответы после плазмафереза были зарегистрированы у пациентов с карциномой легкого, толстой кишки и молочной железы. Кроме того, имеются сообщения об эффективности применения метода у пациентов с меланомой, опухолями головы и шеи, лимфомами, лейкемиями и саркомой Капоши при приобретённом иммунодефиците. Однако, в настоящее время существует ограниченное число исследований, направленных на изучение эффективности применения экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении онкологических больных.
плазмаферез, онкология, онкореабилитация
1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, in press. The online GLOBOCAN, 2018.
2. Rampling M.W. Red cell aggregation and yield stress. In Clinical Blood Rheology; Lowe GDO, Ed., CRC Press, Inc.: Florida. 1988: 45-64.
3. Baskurt O.K., Meiselman H.J. Erythrocyte aggregation: basic aspects and clinical importance. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2012; (53): 23-37.
4. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия. 2000; (6-4): 3-14.
5. Громова Е.Г. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе интенсивной терапии онкологических больных: дис. доктора мед. наук: М. 2004: 254 с.
6. Рожков А.Г., Карандин В.И. Эфферентная терапия в хирургической клинике. М.: Миклош. 2010: 256 с.
7. Воинов В.А., Калинин Н.Н. Плазмаферез у онкологических больных на фоне химиотерапии. Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения. М.: Трекпор Технолоджи. 2009: 116-117.
8. Анисимова Н.Ю. Патогенетическое обоснование применения экстракорпоральной детоксикации у онкологических больных с сепсисом: дис… доктора биолог. наук: М. 2013: 332 с.
9. Ройтберг Г.Е., Тюлькина Е.Е., Дорош Ж.В., Филатов Р.Е., Аникеева О.Ю. Организация мультидисциплинарной реабилитации пациентов онкологического профиля. Вестник восстановительной медицины. 2019; 5(93): 14-20.
10. Солопова А.Г., Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Москвичёва В.С., Бажанов С.А. Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения. Вестник восстановительной медицины. 2019; 5(93): 87-96.
11. Гигинейшвили Г.Р., Котенко Н.В., Ланберг О.А. Применение арт-психотерапии у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы. Вестник восстановительной медицины. 2019; 6(94): 22-26.
12. Сидоров Д.Б., Грушина Т.И. Эффективность применения преформированных физических факторов и подкожной хирургической коррекции в реабилитации больных раком молочной железы с поздней лимфедемой верхней конечности. Вестник восстановительной медицины. 2019; 6(94): 39-44.
13. Yu X., Gan L., Wang Z., et al. Chemotherapy with or without plasmapheresis in acute renal failure due to multiple myeloma: a meta-analysis. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2015; 53(5): 391-397.
14. Premuzic V., Batinic J., Roncevic P., et al. Role of Plasmapheresis in the Management of Acute Kidney Injury in Patients With Multiple Myeloma: Should We Abandon It? Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2018; 22(1): 79-86.
15. Clark W.F., Garg A.X. Plasma exchange for myeloma kidney: cast(s) away. Kidney International. 2008; 73(11): 1211-3. DOI:https://doi.org/10.1038/ki.2008.117.
16. Johnson W.J., Kyle R.A., Pineda A.A., O'Brien P.C., Holley K.E. Treatment of renal failure associated with multiple myeloma. Plasmapheresis, hemodialysis, and chemotherapy. Archives of Internal Medicine. 1990; 150(4): 863-869.
