Проблема восстановительной терапии пациентов после перенесенных ишемических инсультов является наиболее актуальной в современной неврологии [1, 2]. Нейрофизиологические исследования в настоящее время являются ведущими в изучении и контроле состояния пластичности головного мозга. Около 80% всех повреждений составляют повреждения опорно-двигательного аппарата, а из них около половины - травмы верхних конечностей. Правильность лечения зависит от квалифицированного оказания первой помощи. При использовании консервативных методов лечения они достигают 13-60%, а при оперативных - от 10 до 70%. Кроме того, потеря трудоспособности у больных с переломами лучевой кости довольно значительна и составляет от 6 до 8 месяцев, после чего 10% пациентов вынуждены переменить профессию, а от 6% до 17% становятся инвалидами. Неотъемлемой частью процесса восстановительного лечения данного контингента больных является динамическое электроэнцефалографическое (ЭЭГ) наблюдение, поскольку информация о функциональном состоянии церебральных структур необходима для проведения полноценной реабилитационной программы, прогнозирования и объективной количественной оценки результатов лечения. Нами было обследовано 26 пациентов с церебральным инсультом (14 мужчин и 12 женщин в возрасте 42-65 лет) в раннем восстановительном периоде с ведущими неврологическим синдромом в виде спастического гемипареза и 27 пациентов с разгибательными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (после ручной репозиции и снятия гипсовой лонгеты), на различных этапах реабилитации с недельным промежутком. Выявлено, что общемозговые изменения электроактивности, оцениваемые по аналогичным отведениям контралатеральной гемисферы, несколько более выражены у больных, перенесших ОНМК, что может быть связано с особенностью изменения церебральной ритмики при инсульте, так как при глубинной локализации очага альтерации, за счет проводящих путей, возникает более диффузная ЭЭГ- симтоматика. Положительные тенденции в редукции медленноволновой активности над очагом поражения в отдаленном восстановительном периоде интенсивнее у больных выполнявших комплекс динамических и статических упражнений. Нормализация электрогенеза в результате лечения значительнее у пациентов выполнявших комплекс статических упражнений, нежели динамических.
нейродинамика, инсульт, перелом верхней конечности, динамические и статические упражнения, электроэнцефалограмма, дельта ритм, тетта-ритм
1. Гланц С. Медико-биологическая электрогенеза статистика. - М.: Практика, 1999. - 459 с.
2. Шеин А.П., Скрипников А.А., Сайфутдинов М.С. и др. Диагностическое сопровождение реабилитационного комплекса лечебных мероприятий у больных с последствиями острого мозгового кровообращения // Современные методы пациенты диагностики: тез. докл. V межрегиональной науч.-практ. конф. - Барнаул: Азбука, 2003. - С. 263-264.
3. Шуляковский В.В., Шипилов И.В. Комплексная междисциплинарная методология лечения вертеброгенных дорсопатий. Вестник восстановительной медицины. №1. 2018, с. 108-113.
4. Дьячков А.Н., Худяев Т., Прудникова О.Г. Чрескостный остеосинтез при лечении больных с ишемическими поражениями головного мозга //
5. Современные проблемы медицины: материалы науч.-практ. конф. - Курган, 2001. - С. 115-116.
6. Новикова Е.В., Хан М.А., Александрова О.Ю., Мамичева Е.Д., Румянцева М.В. Применение немедикаментозных технологий на различных этапах медицинской реабилитации детей, перенёсших инсульт // Вестник восстановительной медицины. №3. 2018, стр 75-78.
7. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / изд. 2-е, испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2002. - 368 с.
8. Клиническая электроэнцефалография/ В. С. Русинов [и др.] - М.: Медицина, 1973. - 340 с.
9. Ткаченко П.В., Даминов В.Д., Карпов О.Э. Синхронизированное применение экзоскелета с функциональной электростимуляцией у пациентов с последствиями травмы спинного мозг // Вестник восстановительной медицины. 3. 2018, с. 123-130.
10. Крыжановский, Г. Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. - М.: Медицина, 1997. - 352 с.
11. Пат. 2165241 РФ, МКИ7 С2 7 А 61 В 17/00 Способ направленной стимуляции кровоснабжения участка головного мозга при его ишемическом поражении / Шевцов В. И., Худяев А. Т., Дьячков А. Н. (РФ). - № 99101566/14 ; заявл. 26.01.99; опубл. 20.04.01.
12. Тихоплав О.А., Иванова В.В., Гурьянова Е.А., Иванов И.Н. Эффективность роботизированной механотерапии комплекса "Lokomat pro" у пациентов, перенёсших инсульт // Вестник восстановительной медицины. 5. 2019, стр 57-64.
13. Семенютин, В. Б. Нарушения кровообращения в перифокальной зоне очаговых поражений головного мозга у больных с внутричерепной сосудистой патологией / В. Б. Семенютин // Нейрохирургия. - 1999. - № 2. - С. 23-29.
14. Худяев А.Т. Лапынина Е.А., Прудникова О.Г. Влияние метода дистракционного остеосинтеза на восстановление двигательных функций у больных с ишемическими поражениями головного мозга разных возрастов // Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии: материалы науч.-практ. конф. - Казань: ДАС, 2001. - С. 32-34.
15. Черняховский О.Б., Кочубей В.В. Целесообразность изучения международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ) неврологами в системе непрерывного медицинского образования. 5. 2019, с. 21-24.
16. Худяев, А.Т. Прудникова О.Г., Дьячков А.Н. Лечение больных с ишемическими поражениями головного мозга методом дистракционного остеосинтеза // 3-й съезд нейрохирургов России : материалы съезда. - СПб., 2002. - С. 384.
