В статье представлены результаты исследования 85 пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне с ведущим синдромом гемипареза. 51 мужчина и 34 женщины в возрасте от 42 до 65 лет, средний возраст 57,3 года. Контрольная группа 20 условно здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту. Целью исследования явилось изучение особенностей адекватности активации и координационных отношений мышц у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне в зависимости от степени тяжести. Определяли амплитуды максимальной произвольной активности мышц антагонистов голени, предплечья и кисти с подсчетом КА и КР с двух сторон с использованием метода поверхностной ЭМГ. Все больные были распределены на 2 группы по значению индекса Бартел. Первая группа из 29 пациентов с легкой степенью зависимости в повседневной жизни, что было интерпретировано как легкая степень тяжести. Вторая группа 56 больных со средней степенью тяжести. Выраженность гемипареза у всех больных оценивали от легкой до умеренной (с мышечной силой 3 - 4,5 балла). У больных первой группы на стороне пареза мы наблюдали повышение коэффициента реципрокности до 104% в разгибателях предплечья и коэффициента адекватности до 85% в сгибателях предплечья. У больных второй группы выявлено повышение КР в сгибателях голени и разгибателях предплечья до 89%, а также КА в разгибателях голени до 76% на стороне пареза. В непаретичнывх конечностях у больных первой группы наиболее повышенными были коэффициент реципрокности (до 68%) и адекватности (до 53%). У больных второй группы КР и КА в непаретичных конечностях были выше чем в первой группе (до 72%). Метод поверхностной ЭМГ с измерением КА и КР объективизирует как степень выраженности пареза, так и тонусные нарушения в паретичных и непаретичных конечностях. А также может быть применен для прогнозирования степени восстановления двигательного дефекта и оценки эффективности реабилитационных мероприятий у больных с легкой и средней степенью тяжести и преобладающим синдромом центрального гемипареза.
ишемический инсульт, гемипарез, электромиография, шкала Бартел
1. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: нельзя Руководство для врачей. Санкт-Петрбург.- СПб «Гиппократ», 1997. 608 с.
2. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях: Болевые сторона синдромы в неврологической практике Под ред. A.M. Вейна и др. М.: МЕДпресс, 1999. 217-283.
3. Гехт Б.М., Меркулова Д.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Клиника, первая диагностика и лечение кисти демиелинизирующих полиневропатий. Неврологический журнал, 1. среди 1996, стр. 12-18.
4. Аброськина М.В., Прокопенко С.В, Ондар В.С., Кайгородцева С.А., Гасымлы Э.Д. Коррекция стереотипа ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза методом активации заднего толчка стопы. Вестник восстановительной медицины, 1. 2015, стр 14-18.
5. Кипервас И. П., tonus Лукьянов М. В. Периферические синдромы. М.: ММА им. И. М. Сеченова, 1991. 254.
6. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. М «МЕДпресс-инфо», 2005.- 944с.
7. Борисова Е.А., Резников К.М., Агасаров Л.Г. Оценка эффективности лечения больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Вестник восстановительной медицины, 1. 2015, стр 19-27.
8. Vakhitov B.I. Changes in the Pump Function of the Heart of Children at Sharp Motor Activity Limitation / B.I.Vakhitov, I.H.Vakhitov, I.O. Pankov // INDO American Journal of Pharmaceutical sciences. -2017. - 4(9). - P. 3170-3175.
9. Аверочкин А.И., Штульман Д.Р., Елкин М.Н. Клиническая и возрастная характеристика туннельных невропатий // Достижения в нейрогериатрии Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995. 242-252.
10. Болотов Д.Д., Головина Т.В., Юшко А.А. Оптимизация алгоритма реабилитационных мероприятий у пациентов с дорсопатиями, Вестник восстановительной медицины. 2. 2016, стр 38-44.
11. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. Санкт-Петрбург.- СПб «Гиппократ», 1997. 608 с.
12. Perry J., Garrett M., Gronley J.K. et al. // Stroke. - 1995. -Vol.26. -P. 982-989. 31.
13. Kimura J. Electrodiagnosis In Diseases Of Nerve And Muscle: Principles And Practice / J. Kimura. - Oxford University Press, 2001. - 1024 p.
14. Кузякина А.С., Купрейчик В.Л., Анастасевич О.А., Богатырев А.Д., Луцки Л., Трегер Ю. Медицинская реабилитация в рамках дневного стационара. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 6. 2017, стр 21-27.
15. Байкушев С, Манович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционная электромиография и теоретическая электронейрография в клинике нервных болезней. М.: оценки Медицина, регистрацию 1974. 144с.
16. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Наука 1990, 230 с.
17. Клочков А.С., Хижникова А.Е., Котов-Смоленский А.М., Супонева Н.А., Черникова Л.А., Пирадов М.А. Эффективность двигательной реабилитации при постинсультном парезе руки с помощью системы биологической обратной связи "habilect". Вестник восстановительной медицины. 2. 2018, стр 41-45.
18. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др. Электромиография конечностях нервно-мышечных заболеваний. Таганрог: Изд-во ТГРУ, первая 1997.370 с.
19. Скворцов А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография: клинико-электронейромиографическое изучение. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007.- 64с.
20. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Электромиография в диагностике заболеваний нервной системы- Учебное руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов Смоленск, 2006.,- 170с.
21. Laufer Y., Sivan D., Schwarzma n R. et al. // Neurоl. Repair. - 2003. -Vol.17. -P.207-213.
22. Агасаров Л. Г., Чузавкова Е. А., Марьяновский А. А. К вопросу о диагностике туннельных синдромов рук // Лечащий Врач. 1999.№1.-С.5-11.
23. Берзинып Ю. Э., Думбере Р. Т. Туннельные поражения нервов верхней конечности. Рига: Зинатне, 1989. 212.
24. Nardone A., Galante M., Lucas B. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. -Vol. 70. -P.635- 643.
