Our website uses cookies. By continuing to use this site, you agree to our use of cookies in accordance with this notice and the Terms of Use.
Submit manuscript
Home / Journals / Bulletin of Rehabilitation Medicine / Volume 20 Issue 3 / Evaluation of the Сolor Pulse Reflexology and Autogenous Training Effectiveness in Complex Rehabilitation Programs for Patients with Myocardial Infarction after Coronary Artery Bypass Grafting in Сlinical Sanatorium Conditions
Evaluation of the Сolor Pulse Reflexology and Autogenous Training Effectiveness in Complex Rehabilitation Programs for Patients with Myocardial Infarction after Coronary Artery Bypass Grafting in Сlinical Sanatorium Conditions
Submit manuscript Download PDF
Text
To cite
Citations:

EVALUATION OF THE СOLOR PULSE REFLEXOLOGY AND AUTOGENOUS TRAINING EFFECTIVENESS IN COMPLEX REHABILITATION PROGRAMS FOR PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING IN СLINICAL SANATORIUM CONDITIONS
Trebina Natalia P 1
Kosov Valeriy A 2
Grubalskaya Galina V 3
Svist Natalia V 4
Pavlov Alexander I 5
Shakula Alexander V 6
Authors:
1.  Arhangelsky Central Military Clinical Sanatorium

2.  Arhangelsky Central Military Clinical Sanatorium

3.  Arhangelsky Central Military Clinical Sanatorium

4.  Arhangelsky Central Military Clinical Sanatorium

5.  Third Central Military Clinical Hospital named after A. A. Vishnevsky

6.  National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology

Type:
Article
DOI:
https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-91-96
Pages:
from 91 to 96
Status:
Published
Received:
27.06.2021
Accepted:
27.06.2021
Published:
27.06.2021
Subject area:
UDK 159.9.07 Психологические исследования
Language:
Russian
Keywords:
infarkt miokarda, aortokoronarnoe shuntirovanie, kardioreabilitaciya, autogennaya trenirovka, cvetoimpul'snaya refleksoterapiya, klimatoterapiya
Abstract and keywords
Abstract (English):
Aim. To evaluate the effectiveness of the color pulse reflexology (CPR) methods and autogenous training (AT) in rehabilitation programs for patients after myocardial infarction (MI) and coronary artery bypass grafting (CABG). Material and methods. 157 patients were monitored aged 53.7 to 4.3 years, who underwent IM and AKS surgery for 1 to 2 months, were monitored. Patients were assigned a standard program of spa treatment using natural factors and necessary medicines. The first - the control group of patients (KG, 63 people) was added to the program of treatment of AT, and the second - the main group (OG, 52 people) - the method of CIRT - 10 sessions of each method. To correct the psycho-emotional state of patients signals of green and yellow range of the optical spectrum through the visual analyzer used the device «Amulet 201». The study included 157 male patients with coronary artery disease aged 53.7 + 4.3 years who had undergone myocardial infarction and CABG surgery for 1 to 2 months. The patients were prescribed a standard program of sanatorium-resort treatment using natural factors and necessary medicines. The first - the control group of patients (CG, 63 people) was added to the AT treatment program, and the second - the main group (MG, 52 people) - the CPR method - 10 sessions of each method. The apparatus «Amulet 201» was used to correct the psycho-emotional state of patients with signals of the green and yellow ranges of the optical spectrum through a visual analyzer. Results. In the first group of patients after the course of treatment in people with anxiety-depressive and asthenic syndromes there was a «restructuring» of the scale of personal values: significantly reduced irritability, mental and physical fatigue, which contributed to the elimination of astenization, the restoration of nervous and physical potential, In the second group of patients with cardiophobic and anxiety-sensing syndromes after treatment, there was an improvement in well-being, sleep, decreased fatigue and phobic experiences, internal tension and anxiety, intensity and frequency of pain in the heart. In the first group of patients, people with anxiety-depressive and asthenic syndromes experienced "restructuring" of the personal values scale: significantly reduced irritability, mental and physical fatigue, which contributed to the elimination of astenization, the restoration of nervous and physical potential, the behavioral functions and sleep normalization after a course of the treatment. In the second group of patients with cardiophobic and anxiety-sensing syndromes, there was improvement in well-being, sleep, decreased fatigue and phobic experiences, internal tension and anxiety, intensity and frequency of pain in the heart after the treatment. The majority of patients who took CPR and were re-admitted to sanatorium-resort treatment within 12 months after MI showed a significant improvement in their general condition and quality of life. Conclusion. When identifying asthenic, anxiety-depressive and agrypnia syndromes with an average daily non-dipper curve in cardiac surgery patients, the use of AT and CPR against the background of complex sanatorium-resort treatment in most cases gave a good and stable therapeutic effect, helped to correct the psychological and hemodynamic profiles, restore efficiency and improve the quality of life.

Keywords:
infarkt miokarda, aortokoronarnoe shuntirovanie, kardioreabilitaciya, autogennaya trenirovka, cvetoimpul'snaya refleksoterapiya, klimatoterapiya
Text
Text (PDF): Read Download
Клиническая эффективность операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и эндоваскулярного протезирования (ЭВП) коронарных артерий, в значительной степени определяется комплексной реабилитационной программой. Отсутствие адекватного послеоперационного и последующего восстановительного лечения приводит к тому, что часть пациентов трудоспособного возраста, перенесших операции АКШ и ЭВП коронарных артерий, не могут своевременно возвратиться к полноценному труду. Специализированная медицинская реабилитация больных ИБС после операции АКШ и ЭВП коронарных артерий - важная проблема восстановительной медицины, которая имеет медицинское и социальное значение [1]. Изучение и систематизация особенностей клинико-функционального состояния больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) перед началом специализированной реабилитации, определяющие специфичность лечебного и диагностического процессов - актуальная и своевременная проблема восстановительной медицины, имеющая важное медико-социальное и народнохозяйственное значение. Ее научное обоснование и внедрение в практику отечественного здравоохранения будет способствовать разработке и созданию уровневого медико-экономического стандарта медицинской помощи этой категории больных, созданию системы восстановительного лечения больных ИБС после операции АКШ в условиях специализированных больниц (отделений) и санаториев. ИБС является наиболее часто встречающимся сердечно-сосудистым заболеванием, наряду с артериальной гипертензией (АГ) и приводит к снижению продолжительности и качества жизни [1,2]. Инновационные технологии реабилитации и вторичной профилактики у кардиологических пациентов с различными клинико-функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы (ССС) приобретают все большую актуальность [3-6]. Данные литературы свидетельствуют о том, что у больных инфарктом миокарда (ИМ), перенесших реконструктивные операции на сердце (АКШ), наблюдаются выраженные функциональные изменения показателей центральной гемодинамики (АД, ЧСС) и психопатологические нарушения, характеризующие общее состояние организма. В различных периодах заболевания они имеют свои особенности и у отдельных лиц приобретают затяжной волнообразный характер, имеют тенденцию к прогрессированию и могут влиять на их качество жизни, особенно при повторном ИМ и других сосудистых инцидентах [7, 8]. Важное место в системе медицинской реабилитации и профилактической и восстановительной медицины занимают различные лечебные физические и природные факторы и методы психологической коррекции [9, 10]. В литературе представлен большой выбор психотерапевтических методов лечения: когнитивно-поведенческие, групповые и семейные, психодрама, гештальт-терапия, нейролингвистическое программирование, методы психосоматической релаксации, разнообразные варианты процедур поведенческой и телесно ориентированной терапии [11-16]. Интегративные методы, основанные на современных технологиях, включают: компьютеризованные системы БОС (биоакустическая коррекция), компьютеризованная психическая саморегуляция (на основе идеомоторной тренировки), терапия виртуальной реальностью, которая является одним из эффективных методов в комплексной реабилитации пациентов с посттравматическим расстройством личности. Одним из перспективных и научно обоснованных методов медицинской реабилитации является биоакустическая коррекция. Одним из важных аспектов её применения является то, что она не требует от пациента управления предъявляемыми сигналами. Оздоравливающий эффект в рамках этих технологий достигается путем создания определенного психофизиологического состояния (чаще всего состояния релаксации), которое достигается за счет подобия частотно-временных свойств сенсорных стимулов частотно-временным свойствам нейродинамических процессов [16, 17]. По данным доступной литературы, метод цветотерапии нашел свое применение в различных областях клинической практики с достаточно высокой эффективностью и безопасностью использования в офтальмологии, гинекологии, неврологии, психиатрии и детских болезнях [18-20]. Цель исследования Оценить эффективность методов цветоимпульсной рефлексотерапии (ЦИРТ) и аутогенной тренировки (АТ) в программах реабилитации больных после инфаркта миокарда (ИМ) и аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материал и методы Под наблюдением находилось 157 больных ИБС мужского пола в возрасте 53,7+4,3 лет, перенесших ИМ и операцию АКШ в течение от 1 до 2 месяцев. Больным назначалась стандартная программа санаторно-курортного лечения с применением природных факторов и необходимых лекарственных средств. Первой - контрольной группе больных (КГ, 63 человека) добавляли в программу лечения АТ, а второй - основной группе (ОГ, 52 человека) - методику ЦИРТ - по 10 сеансов каждого метода [18-20]. Для проведения коррекции психоэмоционального состояния больных сигналами зелёного и жёлтого диапазона оптического спектра через зрительный анализатор использовали аппарат «Амулет 201» [19, 20]. Оценку отставленного результата медицинской реабилитации проводилось по клинической шкале для оценки психологического статуса с использованием тестов «САН», «качество жизни», «оценка эмоционального состояния». При исследовании использовался учет суточных ритмов гемодинамических показателей, когда рассчитывались средние показатели не менее трех измерений в каждый период реабилитации пациентов с графическим отображением трендов физиологических процессов с часовыми, суточными, месячными и годовыми ритмами, что существенно повышало точность результатов, так как позволяло избежать случайных величин. Для расчетов использовали программы адаптированные к ПЭВМ IBMPC/AT- «Exсel» и «Statgraphics 3.0». Рассчитывали средние стандартные ошибки и доверительный интервал при p<0,05. Результаты Группы пациентов, применявших АТ и ЦИРТ, были репрезентативны по основным показателям (полу, возрасту, распространенности ИМ, сопутствующим заболеваниям, патологическим синдромам, функциональному классу, объему оперативного пособия). В КГ больных - (65) в качестве основного метода психотерапии использовалась АТ (обучения больных релаксации). В ОГ (53), с учетом характера выявленной патологии, в программу санаторного лечения включались методы цветоимпульсной рефлексотерапии. В результате комплексного обследования пациентов, которые были репрезентативны по полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям и функциональному классу, после курса 10 сеансов у больных второй группы установлена положительная достоверная динамика показателей центральной гемодинамики, уменьшение количества экстрасистол и случаев изменения сегмента SТ, повышение. толерантности к физической нагрузке, работоспособности и качества жизни (P<0,05). В первой группе пациентов отмечена недостоверная тенденция к улучшению этих показателей по сравнению с исходным состоянием до начала реабилитации (P>0,05). Важно также отметить положительное влияние ЦИРТ на существенные изменения в волновой структуре сердечного ритма и достоверное уменьшение индекс напряжения по Баевскому (P < 0,05), снижение мощность медленных волн 1-го и 2-го порядка, доминирующее влияние в спектральной характеристике дыхательных волн, что снижает рассогласование в функционировании регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы. Среди пациентов с ИМ среднедневные, средненочные и среднесуточные параметры АД под влиянием ЦИРТ в конце лечения были достоверно ниже, чем при поступлении в санаторий, в связи с уменьшением значений ночного АД или более высокими цифрами АД при сокращении периода бодрствования и увеличении времени. По результатам опроса больных, изменение качества сна было тесно связано с нарушением среднесуточного АД и большим риском развития острых коронарных и церебральных инцидентов. Нарушение ритма сна увеличивало ночную вариабельность АД у больных ИМ и оказывало дополнительное неблагоприятное влияние на прогноз заболевания. Под влиянием ЦИРТ у больных ИМ, перенесших АКШ, отмечалась трансформация нон-дипперного типа кривой в дипперный, что свидетельствовало о достаточно высокой эффективности этой методики и хорошем прогнозе результата реабилитации. В первой группе больных, применявших АТ, подобные положительные трансформации отмечались значительно реже. Анализ результатов психологического тестирования у больных ИМ показал в большинстве случает наличие астенического, тревожно-депрессивного, агрипнического и кардиофобического синдромов. Значительно меньше отмечались ипохондрический синдром, обострение истерических и психопатических черт характера разной степени выраженности. В процессе выполнения комплекса мероприятий по санаторно-курортной реабилитации установлено, что большинство пациентов с астеническим, тревожно-депрессивным и агрипническим синдромами успешно поддавались коррекции методами психотерапии: эффективность применения АТ у больных данной группы по регрессу невротических признаков отмечалась 8-10 сеансов и сохранялась до 5-6 месяцев после лечения. Среди пациентов с тревожно-мнительным, кардиофобическим и ипохондрическим синдромами терапевтический эффект значительно больше был выражен после применения метода ЦИРТ с длительностью последействия в течение 10-12 месяцев. По данным ретроспективного анализа, у больных с ИМ после АКШ, принимавших ЦИРТ и поступивших повторно на санаторно-курортное лечение через 12 месяцев, отмечалось значительное улучшение общего состояния и качества жизни: нормализации сна, значительное уменьшение раздражительности, мнительности и беспокойства о собственном здоровье. При этом важно подчеркнуть, что эффективность и продолжительность комплексной санаторно-курортной реабилитации с использованием ЦИРТ был более выражен и устойчив, чем в случае применения АТ, по показателям изучение и анализа психологического состояния больных ИМ. Заключение Медицинскую реабилитацию больных ИБС, переводимых непосредственно из кардиохирургических отделений, необходимо проводить в специализированных кардиологических отделениях на базе лечебных учреждений, обладающих всеми современными диагностическими и лечебными технологиями, необходимыми кабинетами интенсивной терапии и реанимации, используя выигрышные возможности санаторного лечения с применением лечебных природных факторов. Рациональное использование в программах реабилитации кардиохирургических больных методов АТ и ЦИРТ позволяло положительно влиять на толерантность к физической нагрузке. При выявлении у кардиохирургических больных астенического, тревожно-депрессивного и агрипнического синдромов с среднесуточной кривой нон-дипперного типа, использование АТ и ЦИРТ на фоне комплексного санаторно-курортного лечения в большинстве случаев давало хороший и устойчивый терапевтический эффект, помогало провести коррекцию психологического и гемодинамического профилей, восстановить работоспособность и улучшить качество жизни.
References

1. Aronov D.M. Pervichnaya i vtorichnaya profilaktika serdechno-sosudistyh zabolevaniy - interpolyaciya na Rossiyu. Serdce. 2002; (3): 109-112.

2. Vladimirskiy V.E., Vladimirskiy E.V., Yudina E.A., Lunina A.N., Yakovlev M.Yu., Ansokova (Tubekova) M.A., Raspertov M.M. Reabilitaciya bol'nyh IBS posle revaskulyarizacii miokarda: dokazatel'naya baza, metodologiya, vozmozhnosti (obzor). Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2020; 6(100): 45-56. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-45-56

3. Knyazeva T.A., Nikiforova T.I., Eremushkin M.A., Styazhkina E.M., Chukina I.M. Povyshenie effektivnosti kardioreabilitacii vklyucheniem metodov metabolicheskoy adaptacii i ishemii miokarda. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2019; (3): 34-39.

4. Knyazeva T.A., Badtieva V.A., Nikiforova T.I. Statokinezoterapiya v kompleksnoy reabilitacii i vtorichnoy profilaktike serdechno-sosudistyh narusheniy u pacientov s ishemicheskoy bolezn'yu serdca. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2020; 97(3): 57-64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-57-64

5. Clark R.A., Conway A., Poulsen V., Keech W., Tirimacco R., Tideman P. Alternative models of cardiac rehabilitation: a systematic review. European Journal of Preventive Cardiology. 2015; (22): 35-74.

6. Randal J. Thomas et al. Home-Based Cardiac Rehabilitation: A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation. 2019. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000663

7. Yudin V.E., Schegol'kov A.M., Pacenko M.B., Sychev V.V. Medicinskaya reabilitaciya bol'nyh posle infarkta miokarda i kardiohirurgicheskih vmeshatel'stv. Voenno-medicinskiy zhurnal. 2018; 339(1): 52 -59.

8. Yudin V.E., Schegol'kov A.M., Yaroshenko V.P., Ovechkin I.G., Kosuhin E.S. Sovershenstvovanie sistemy medicinskoy reabilitacii v Vooruzhennyh silah Rossiyskoy Federacii. Voenno-medicinskiy zhurnal. 2019; 340(4):.8-13.

9. Razumov A.N., Bobrovnickiy I.P., Shakula A.V. Razvitie i vnedrenie vosstanovitel'noy mediciny kak profilakticheskogo napravleniya medicinskoy nauki v praktiku zdravoohraneniya. Sanatorno - kurortnaya reabilitacii rabotnikov zheleznodorozhnogo transporta: rukovodstvo dlya vrachey. M. 2008: 7-11.

10. Shakula A.V., Truhanov A.I., Bank V.L. Osnovnye napravleniya primeneniya fizicheskih metodov polifaktornogo lechebno-ozdorovitel'nogo vozdeystviya. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2003; (4): 19-25.

11. Odaruschenko O.I., Shakula A.V., Pavlov A.I. Psihologicheskaya diagnostika i reabilitaciya pacientov s gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezn'yu. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2019; (3): 59-64.

12. Soetekouw P.M., de Vries M., van Bergen L. Somatic hypotheses of war syndromes. European Journal of Clinical Investigation. 2000; 30 (7): 630-641.

13. Takla, N.K., Koffman R., Bailav D.A. Combat stress, Fatigue and psychiatric disability in aircrew. Aviation Space and Environmental Medicine. 1994; (65): 858-865.

14. Hines L.A., Sundin J., Rona R.J. Posttraumatic stress disorder post Iraq and Afghanistan: prevalence among military subgroups. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie. 2014; 59(9): 468-479.

15. Lusk J.D., Sadeh N., Wolf E.J. Reckless Self-Destructive Behavior and PTSD in Veterans: The Mediating Role of New Adverse Events. Journal of Traumatic Stress. 2017; (8): 43-48.

16. Schegol'kov, A.M., Ovchinnikov Yu.V., Gornov S.V. Medicinskaya reabilitaciya bol'nyh ishemicheskoy bolezn'yu serdca posle koronarnogo shuntirovaniya s uchetom ih adaptacionnogo potenciala. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2018; (5): 8-15.

17. Dybov M.D., Yudin V.E., Schegol'kov, A.M., Yaroshenko V.P., Annushkin A.D., Kosuhin E.S., Pushkrev E.P. Primenenie metoda komp'yuternogo bioupravleniya v kompleksnoy medicinskoy reabilitacii voennosluzhaschih s psihosomaticheskoy patologiey. Voenno-medicinskiy zhurnal. 2019; 340(8): 41-44.

18. Goydenko B.C., Zagorskaya N.A., Lugova A.M. Cvetoimpul'snaya terapiya zabolevaniy vnutrennih organov, nevrozov i glaznyh bolezney. Uchebnoe posobie. RMA. M. Socinnovaciya. 1996: 43 s.

19. Goydenko B.C. Vizual'naya cvetostimulyaciya v refleksologii, nevrologii, terapii i oftal'mologii. RMA. M. 1998: 114 s.

20. Papazov I.P., Grubal'skaya I.V., Kosov V.A. Cvetoimpul'snaya refleksoterapiya v kardiologii i vosstanovitel'noy medicine. Metodicheskie rekomendacii. M. 2003: 34 s.

© nmicrk.editorum.ru
Agreement Personal data protection and processing policy Support Powered by Editorum,  Instructions
Login or Create
* Forgot password?