AWARENESS OF DOCTORS EXERCISE THERAPY ON THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH (ICF)

Chernyakhovskiy O B; Kochubey V V; Salamadina G E

doi:doi:

Home / Journals / Bulletin of Rehabilitation Medicine / Volume 2019 Issue 4 / AWARENESS OF DOCTORS EXERCISE THERAPY ON THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH (ICF)

AWARENESS OF DOCTORS EXERCISE THERAPY ON THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH (ICF)

Submit manuscript Download PDF
Text

To cite

Citations:

AWARENESS OF DOCTORS EXERCISE THERAPY ON THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH (ICF)

Journal: BULLETIN OF REHABILITATION MEDICINE Volume 2019 № 4 , 2019

Rubrics: SCIENTIFIC LIFE

UDK 615.825 Лечение активными или пассивными движениями (лечебная физкультура и т. д.)

Chernyakhovskiy O B ¹

Kochubey V V ²

Salamadina G E ³

Author and publication information

Authors:

1. National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

2. A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

3. National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Type:

Article

Pages:

from 76 to 79

Status:

Published

Received:

27.08.2019

Accepted:

27.08.2019

Published:

27.08.2019

Subject area:

UDK 615.825 Лечение активными или пассивными движениями (лечебная физкультура и т. д.)

Language:

Russian

Keywords:

physician awareness, doctor questioning, ICF, International Classification of Functioning, doctors exercise therapy

Abstract and keywords

Abstract (English):
Objective: to assess the awareness of doctors exercise therapy about the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Materials and methods. Survey of 336 trainees of advanced training courses in the specialty "physiotherapy exercises" on a standardized questionnaire, which included test questions and characteristics for identifying groups (length of service, category, presence of academic degree, place of work). The calculation and comparison of the average score by the Student's criterion and the percentage by the Fisher criterion, the correlation analysis by the Spearman's criterion were made. Results. 255 (75.9%) of respondents are aware of the classification. The average test score in this group was 2.8 ± 2.0, and the maximum score (6) scored 31 people. The awareness of persons with a category, academic degree, working in specialized medical organizations participating in scientific research is much higher than among respondents without a category (t = 4.8), without a scientific degree (t = 3.2), not working in specialized organizations (t = 10.1), not participating in scientific work (t = 8.2). Awareness depends on experience rs = -0.2. Conclusion. Lack of awareness among physicians of exercise therapy about ICF indicates the feasibility of including ICF topics in continuing education program and developing training courses of various informational depth.

Keywords:
physician awareness, doctor questioning, ICF, International Classification of Functioning, doctors exercise therapy

Text

Text (PDF): Read Download

Введение Оценка качества медицинской помощи происходит по ее характеристикам [1]. Одна из них - результатив- ность, которая подразумевает улучшение здоровья ин- дивида или населения [1]. Объективно измерить улуч- шение здоровья на уровне индивида при оказании медицинской помощи позволяет одновременная коли- чественная оценка нарушенных функций, активности и участия, имеющихся при воздействии определенных окружающих и персональных факторов в определенное время до, на этапах и после терапии [2,3,4]. Междуна- родная классификация функционирования, ограниче- ния жизнедеятельности и здоровья обладает данными характеристиками, и применяется отечественными ис- следователями для оценки результативности различных стратегий лечения и качества оказываемой медицинской помощи [5,6,7,8]. Однако рутинным применение МКФ в отечественной практике не назовёшь [9], что подталки- вает к мысли о недостаточной осведомленности врачей разных специальностей об МКФ. Вот почему целью на- стоящего исследования стало изучение осведомленно- сти врачей ЛФК о МКФ, ее практическом применении, принципах и основах классификации. Полученные дан- ные будут полезны для формирования программ допол- нительного профессионального обучения специалистов. Материалы и методы Проведено анкетирование 336 слушателей программ повышения квалификации по специальности «лечебная физкультура». До опроса была проведена стандартиза- ция опросника. Опросник включал сведения для выделе- ния групп (стаж работы врачом ЛФК; наличие категории, наличие ученой степени, место работы, участие в на- учно-исследовательской работе на момент опроса); во- просы для изучения осведомленности о существовании классификации и мнения о ее практической пригодно- сти и пользе; 6 тестовых вопросов на знание принципов и основ МКФ, на которые отвечали только респонденты, заявившие о том, что знают о существовании классифи- кации. За генеральную совокупность взято общее число вра- чей ЛФК на 2017 год, 2026 физических лиц. Опрошено 336 врачей ЛФК, что превосходит необходимое число выбор- ки (323 единицы) для данной генеральной совокупности при доверительной вероятности 95%, доверительном интервале 5%. Средний возраст респондентов 43,2±7,7 лет, средний стаж работы 16,3±7,7 лет. Среди респонден- тов 145 (43,2%) имели квалификационную категорию; 47 (13,9%) - учёную степень; на момент опроса 117 (34,8%) работали в профильных медицинских организациях (реабилитации, восстановительной и спортивной меди- цины, врачебно-физкультурных, врачебно-спортивных диспансерах), 193 (57,4%) - в медицинских организаци- ях общего и иного профиля, 26 (7,7%) - не работали; 88 (26,2%) респондента на момент опроса участвовали в на- учно-исследовательской работе. Для анализа полученных данных выполнены: частот- ный анализ в целом и по выделенным группам с сравне- нием различия процентных долей по критерию Фишера; определение среднего балла за тестовые вопросы, сред- него квадратичного отклонения, сравнение среднего балла по выделенным группам по критерию Стьюдента; оценка связи характеристик с осведомленностью отно- сительно среднего балла за тест по критерию Спирмена. Средний балл за тест рассчитывался среди респонден- тов, ответивших, что знают о существовании классифика-ции. Статистическая обработка велась в программе SPSS, версия 23. Результаты. 255 (75,9%) знают о существовании классификации МКФ, из них 153 считают, что МКФ применима и полезна при реабилитации, 77 - для научных исследований, 25 - при оказании медицинской помощи при любых состоя- ниях. Из 81 (24,1%) респондентов, не знавших о существо- вании МКФ на момент опроса, 34 указали, что не знают о применении и пользе классификации в практическом здравоохранении, 27 человек считают, что МКФ при- годна для научных исследований, 14 - не пригодна и не полезна для практического здравоохранения, 6 - нужна для статистики Минздрава. Из числа знающих о существовании классификации 211 (62,8%) верно расшифровали аббревиатуру МКФ, 176 (52,4%) указали верно полное название классификации, 144 (42,9%) знают два основных перечня классификации, 94 (27,9%) сформулировали разницу между активностью и участием, которое согласуется с дефинициями МКФ, 56 (16,7%) знают принцип кодирования по МКФ, 31 (9,2%) - об использовании универсальных шкал и методик для количественной оценки по категориям МКФ. Данные о доле респондентов, ответивших на вышеу- казанные вопросы анкеты, в выделенных группах пред- ставлены в таблице №1. Критерий Фишера выше критических значений (1,6- 2,3) при сравнении процентных долей знающих о суще- ствовании МКФ и верно ответивших на вопросы теста в группах работающих / не работающих в профильной медицинской организации (3,4; 4,8; 4,6; 6,3; 10,1; 8,8; 5,5) и участвующих / не участвующих в научно-исследователь- ской работе (2,9; 3,1; 3,8; 4,1; 5,9; 6,8; 3,5). Критерий Фишера ниже критических значений при сравнении процентных долей знающих о существовании МКФ и верно ответивших на вопросы теста в группах, имеющих / не имеющих категорию (0,3; 0,5; 0,7; 0:5; 0,8; 0,3; 1,4) и имеющих / не имеющих учёную степень (1,6; 0,5; 0,1; 0,7; 0,4; 0,9; 1,3). Средний балл за вопросы-тесты был рассчитан среди 255 респондентов, ответивших, что знают о существова- нии классификации. Средний балл составил 2,8±2,0 при 6 максимальных, Мода 3. Критерий Стьюдента при сравне- нии среднего балла каждой группы выше критического (1,96 для p=0,05) для всех обозначенных характеристик: 4,8; 3,1; 10,1; 8,2. Коэффициент корреляции количества баллов с воз- растом и стажем выше критических значений (0,14 для р=0,05 при N=255): rs= -0,3 и rs= -0,2, соответственно. Обсуждение Среди врачей ЛФК доля знающих о существовании МКФ довольна велика. Однако общий средний балл, позволяющий оценить знание самой классификации и частоту ее практического применения врачами ЛФК, не значителен (2,8±2,0 при 6 максимальных). Глубокими знаниями классификации обладает незначительное чис- ло респондентов: 31 (9,2% от общего числа опрошенных) респондент набрали максимальные 6 баллов за тест, 25 (7,4%) - 5 баллов, 38 (11,6%) - 4 балла. Малое число ре- спондентов, имеющих балл 4-6, также подтверждает мысль о редком обращении к классификации в практи- ческой деятельности. Видно, что осведомлённость зависит не только от ста- жа работы, но и от профессионального развития врача. Лица, имеющие категорию, учёную степень более инфор- мированы. Также респонденты, работающие в профиль- ных медицинских организациях, лучше осведомлены о МКФ. По нашему мнению, это говорит о практическом применении классификации в профильных медицинских организациях. Об активном использовании классифика- ции в научно-исследовательских работах свидетельству- ет более высокий уровень знаний о МКФ среди лиц, уча- ствующих в научно-исследовательских работах. Интересны данные, полученные при изучении мне- ния врачей ЛФК о практической пригодности и пользеклассификации. Почти 14% респондентов сделали вывод о практической ценности МКФ, не зная о существовании классификации. Причём именно среди этой группы ре- спондентов сосредоточены все считающие, что МКФ не пригодна и не полезна для практики, или, что нужна для статистики Минздрава. Напротив, чем глубже знание классификации, тем шире оценивается практическая ценность МКФ. Те, кто считает классификацию пригодной и полезной для ока- зания медицинской помощи имеют средний балл 5,7±0,5, только для реабилитации - 3,4±1,4 балл, исключительно для научных исследований - 0,5±0,4 балла. Заключение Полученные результаты позволяют сделать ряд вы- водов, касательно повышения квалификации врачей ЛФК. Недостаточная осведомлённость о принципах и основах МКФ свидетельствует о необходимости введе- ния тематики о классификации в программы повышения квалификации. Вместе с тем, обнаруженный различный уровень знаний по классификации говорит о рациональ- ности разработки и предложения образовательными ор- ганизациями курсов с разным уровнем информативно- сти по тематике МКФ. Разный уровень осведомленности слушателей подтверждает актуальность предложений о предварительном тестировании слушателей [10]. Пред- варительное тестирование особенно значимо в вводи- мой системе НМО, в которой обучающиеся несознатель- но или преднамеренно могут ограничиться одной те- матикой курсов. Подобный подход в НМО не обеспечит ознакомление обучающихся с темами, важными для их всестороннего профессионального развития, и как след- ствие, улучшения качества медицинской помощи. Пред- варительное тестирование не только гарантирует выбор важных, хотя незнакомых или малознакомых тематик, но и покажет степень осведомленности слушателя, что по- зволит предложить ему наиболее эффективные для ус- воения форматы занятий [11,12,13]. Конфликт интересов: все авторы заявляют об отсут- ствии потенциального конфликта интересов, требующе- го раскрытия в данной статье.

References

1. Donabedian A. The seven pillars of quality. Arch Pathol Lab Med. 1990; 114: 115-118.

2. Cieza A., Brockow T., Ewert T., Amman E., Kollerits B., Chatterji S. et al. Linking health-status measurements to the International classification of functioning, disability and health // J. rehabil. med. - 2002. - № 34. - R. 205-2010.

3. World health organization. International classification of functioning, disability and health: ICF. - Geneva: wHO, 2001.

4. Yunusov F.A., Kochubey A.V. Integraciya instrumentov Mezhdunarodnoy klassifikacii funkcionirovaniya, ogranicheniya zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya i sovremennoy modeli reabilitacionnogo processa. Nevrologicheskiy vestnik. Zhurnal im. V.M. Behtereva. 2009; 4(41): 22-26.

5. Shmonin A.A., Kasatkina V.M., Mal'ceva M.N., i dr. Analiz problem v reabilitacionnom diagnoze v kategoriyah mezhdunarodnoy klassifikacii funkcionirovaniya u pacientov s insul'tom, prinimayuschih uchastie v pilotnom proekte «Razvitie sistemy medicinskoy reabilitacii v Rossii» // Regionarnoe krovoobraschenie i mikrocirkulyaciya.- 2017.- T.16. - No2. - S. 17-24.

6. Ivanova G.E., Mel'nikova E.V., Shmonin A.A., i dr. Primenenie Mezhdunarodnoy klassifikacii funkcionirovaniya v processe medicinskoy reabilitacii. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2018; 6 (88): 2-77.

7. Aleksandrova L.I. Analiz effektivnosti kompleksnogo lecheniya detey s vrozhdennoy rasschelinoy guby i neba s ispol'zovaniem Mezhdunarodnoy klassifikacii funkcionirovaniya. Permskiy medicinskiy zhurnal. 2018; 3(35): 74-78.

8. Grushina T.I., Zikiryahodzhaeva A.D., Starkova M.V. Opyt ispol'zovaniya Mezhdunarodnoy klassifikacii funkcionirovaniya, ogranicheniy zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya u bol'nyh rakom molochnoy zhelezo posle hirurgicheskogo lecheniya. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. 2018; 5(7): 21-32.

9. Kochubey A.V., Filyuk S.A. Analiz informativnosti istoriy bolezni stomatologicheskih ortopedicheskih pacientov s poziciy mezhdunarodnoy klassifikacii funkcionirovaniya, ogranicheniya zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya (MKF). Kubanskiy nauchnyy medicinskiy vestnik. 2012; 3(132):88-91.

10. Naygovzina N.B., Konanyhina A.K., Kochubey A.V. Zadachi podgotovki i nepreryvnogo professional'nogo razvitiya administrativno-upravlencheskih kadrov zdravoohraneniya v sisteme dopolnitel'nogo professional'nogo obrazovaniya. Zdravoohranenie Rossiyskoy Federacii. 2016; 1(60): 35-40.

11. Sazonov K.A., Shehovcov V.P., Sitkin S.I., Valiev T.M. Analiz effektivnosti treningov po realizacii klinicheskih scenariev v simulirovannyh usloviyah v podgotovke anesteziologa-reanimatologa. Medicinskoe obrazovanie i professional'noe razvitie. 2018; 1(31): 72-85.

12. Konanyhina A. K., Kochubey A. V. Trening kak tehnologiya simulyacionnogo obucheniya pri podgotovke administrativno-upravlencheskih kadrov zdravoohraneniya. Virtual'nye tehnologii v medicine. 2015; 2(14): 31-32.

13. Stepanov A.V. Rol' simulyacionnyh treningov dlya vracha skoroy medicinskoy pomoschi. Zabaykal'skiy medicinskiy zhurnal. 2018; 1: 59-60.

Submit manuscript Download PDF
Text

To cite

Citations:

Confirmation

Регистрация