ЦЕЛЬ. Оценить степень изменения функциональных и биомеханических характеристик плечевого сустава у пациентов с повреждениями ротаторной манжеты плеча. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 119 пациентов, 59 пациентов с повреждением ротаторной манжеты плеча и 60 практически здоровых добровольцев, не имеющих в анамнезе травм и заболеваний плечевого сустава, в возрасте от 18 до 66 лет. Все пациенты заполнили опросники DASH, а также прошли клиническое обследование травматолога, невролога и врача по лечебной физкультуре, а также биомеханическое исследование плечевого сустава. Исследование биомеханических параметров плечевого сустава проводилось с использованием компьютеризированного изокинетического динамометра «Con-Trex MJS» (Physiomed, Германия). В качестве диагностических тестов были выбран тест «вращение внутрь/наружу». Тестирование «вращение внутрь/наружу» проводилось лежа на спине. Локоть согнут под углом 90º, верхняя конечность отведена в плечевом суставе на 90º. Рукоятка динамометра устанавливалась индивидуально в соответствии с длиной конечности пациента. Ось вращение динамометра совпадала с осью вращения в плечевом суставе. Максимально допустимый объем движений в тесте был ограничен 90º движений наружной ротации и 80 º– внутренней ротации. За нулевую точку отсчета принималось нейтральное положение отведения в плечевом суставе равное 90º и сгибанию в локтевом суставе в 90º. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. У пациентов с повреждением ротаторной манжеты плеча отмечается высоких уровень болевых ощущений в плечевом суставе, 6,00 [5,00;7,00] баллов по ВАШ, сильная степень функциональных ограничений 63,33 [55,92;66,67] баллов по опроснику DASH, выраженное снижение объема движений в плечевом суставе, а также существенный дефицит динамических силовых показателей и показателей выносливости и мышечной производительности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с повреждением ротаторной манжеты плеча испытывают обширные функциональные ограничения, что выражается в высоком уровне болевых ощущений в плечевом суставе, высоким баллам опросника функционирования верхней конечности (DASH, больше – хуже) и существенному снижению биомеханических показателей плечевого сустава и верхней конечности в целом, что в конечном итоге приводит к серьезным ограничениям функциональной активности, снижению трудоспособности, а следовательно, к снижению качества жизни.
реабилитация, ротаторная манжета плеча, повреждения ротаторной манжеты плеча, изокинетическое тестирование, биомеханика
1. аниленко Л.И., Даниленко О.А., Савчук А.В. Сравнительные результаты физиотерапевтического лечения пациентов с повреждениями ротаторной манжеты плеча и сухожилия длинной головки бицепса плеча. Военная медицина. 2020; (3): 27-31.
2. Rossi L.A., Chahla J. et al. Rotator Cuff Retears. JBJS Reviews. 2020; 8(1): e0039 p. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.19.00039
3. White J.J., Titchener A.G., Fakis A. et al. An epidemiological study of rotator cuff pathology using The Health Improvement Network database. The Bone & Joint Journal. 2014; 96(3): 350-353. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B3.32336
4. Ensor K.L., Kwon Y.W., Dibeneditto M.R. et al. The rising incidence of rotator cuff repairs. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2013; 22(12): 1628-1632. https://doi.org/10.1016/j.jse.2013.01.006
5. Ji X., Bi C., Wang F. et al. Arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: an up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2015; 31(1): 118-124. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.08.017
6. Wu P.T., Jou I.M., Yang C.C. et al. The severity of the long head biceps tendinopathy in patients with chronic rotator cuff tears: macroscopic versus microscopic results. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014; (23): 1099-1106. https://doi.org/10.1016/j.jse.2013.11.013
7. Yamamoto A., Takagishi K., Kobayashi T. et al. Factors involved in the presence of symptoms associated with rotator cuff tears: a comparison of asymptomatic and symptomatic rotator cuff tears in the general population. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2011; 20(7): 1133-1137. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.01.011
8. Brindisino F., Salomon, M., Giagio, S. et al. Rotator cuff repair vs. nonoperative treatment: a systematic review with meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2021; 30(11): 2648-2659. https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.04.040
9. Greis A.C., Derrington S.M., McAuliffe M. Evaluation and nonsurgical management of rotator cuff calcific tendinopathy. Orthopedic Clinics of North America. 2015; 46(2): 293-302.
10. Li S., Sun H., Luo X. et al. The clinical effect of rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: A meta-analysis of early versus delayed passive motion. Medicine. 2018; 97(2): e9625 p. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009625
11. Mihata T., Lee T.Q., Fukunishi K. et al. Return to Sports and Physical Work After Arthroscopic Superior Capsule Reconstruction Among Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears. The American Journal of Sports Medicine. 2018; 46(5): 1077-1083. https://doi.org/10.1177/0363546517753387
