Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
ВВЕДЕНИЕ. В статье отражены долгосрочные и отдалeнные последствия проведения противоопухолевой терапии, от трех до шести месяцев от начала лечения, у пациентов с раком молочной железы. Анализ выявленных последствий позволил определить структуру реабилитационного диагноза на основе Международной классификации функционирования. ЦЕЛЬ. Обозначить основные коды Международной классификации функционирования для пациентов с раком молочной железы соответствующие третьему этапу реабилитации, оценить эффективность реабилитационных мероприятий на данном этапе реабилитации у пациентов с раком молочной железы, получивших различные методы лечения данного заболевания. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. На базе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» ФМБА России за период октябрь-январь 2021-2022 гг. проведено исследование, включающее анализ данных о 40 пациентах (все женщины) с раком молочной железы I-IV стадии, находящихся на третьем этапе реабилитации спустя 3-6 месяцев после получения комплексного противоопухолевого лечения с сохранением нежелательных явлений в связи с проведeнной терапией, средний возраст пациентов – 58,6 ± 1,2 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Потребность в реабилитационных мероприятиях у пациентов с раком молочной железы сохраняется и повышается после окончания противоопухолевого лечения. Краткий набор Международной классификации функционирования был сформирован на основе жалоб и оценки состояния пациентов, поступивших на третий этап медицинской реабилитации с позиции биопсихосоциального подхода. Были определены отличительные черты реабилитационного диагноза и, соответственно, реабилитационной программы на третьем этапе медицинской реабилитации пациентов с раком молочной железы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования подтверждают наличие отдалeнных последствий противоопухолевого лечения, что говорит о необходимости применения реабилитационных мероприятий с целью профилактики развития и прогрессирования осложнений, улучшения качества жизни больных раком молочной железы.
качество жизни, Международная классификация функционирования, анализ данных, рак молочной железы, пациенты, противоопухолевая терапия, реабилитация, долгосрочные последствия
1. Сыч Г.В., Косолапов В.П., Чопоров О.Н., Джавахадзе Р.Е. Медико-социальные характеристики женщин с онкологическими заболеваниями. Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(5): 297-301. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-5-297-301
2. Fahad Ullah M. Breast Cancer: Current Perspectives on the Disease Status. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2019; (1152): 51-64. https://doi.org/10.1007/978-3-030-20301-6_4
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021: 252 с.
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2020: 239 с.
5. Пузин С.Н., Шургая М.А., Ачкасов Е.Е., Меметов С.С., Погосян Г.С., Идрисова Л.С. Медико-социальные аспекты повторной инвалидизации взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(1): 18-22. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-1-18-22
6. Волченко А.А. Пак Д.А. Реконструктивно-пластические операции при комплексном лечении больных раком молочной железы. Российский онкологический журнал. 2012; (2): 46-49.
7. Lovelace D.L., McDaniel L.R., Golden D. Long-Term Effects of Breast Cancer Surgery, Treatment, and Survivor Care. Journal of Midwifery & Women’s Health. 2019; 64(6): 713-724. https://doi.org/10.1111/jmwh.13012
8. Acebedo J.C., Haas B.K., Hermanns M. Breast Cancer-Related Lymphedema in Hispanic Women: A Phenomenological Study. Journal of Transcultural Nursing. 2021; 32(1): 41-49. https://doi.org/10.1177/1043659619891236
9. Ruiz-Casado A., Álvarez-Bustos A., de Pedro C.G., Méndez-Otero M., Romero-Elías M. Cancer-related Fatigue in Breast Cancer Survivors: A Review. Clinical Breast Cancer. 2021; 21(1): 10-25. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.07.011
10. Maass S.W., Roorda C., Berendsen A.J., Verhaak P.F., de Bock G.H. The prevalence of long-term symptoms of depression and anxiety after breast cancer treatment: a systematic review. Maturitas. 2015; 82(1): 100-108. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.010
11. Fangel L.M., Panobianco M.S., Kebbe L.M., de Almeida A.M., de Oliveira Gozzo T. Qualify of life and daily activities performance after breast cancer treatment. Acta Paulista de Enfermagem. 2013; 26(1): 93-100. https://doi.org/10.1590/S0103-21002013000100015
12. Keesing S., Rosenwax L., McNamara B. The implications of women’s activity limitations and role disruptions during breast cancer survivorship. Women’s Health. 2018; (14): 1745505718756381. https://doi.org/10.1177/1745505718756381
13. Dunne M., Keenan K. CE: late and long-term sequelae of breast cancer treatment. American Journal of Nursing. 2016; 116(6): 36-45. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000484223.07306.45
14. Kothari A.S., Fentiman I.S. Breast cancer in young women. International Journal of Clinical Practice. 2002; 56(3): 184-187.
15. Gonciar D., Mocan L., Zlibut A., Mocan T., Agoston-Coldea L. Cardiotoxicity in HER2-positive breast cancer patients. Heart Failure Reviews. 2021; 26(4): 919-935. https://doi.org/10.1007/s10741-020-10072-8
16. Удалов Ю.Д., Белова Л.А., Машин В.В., Данилова Л.А., Кувайская А.А. Поражение вегетативной нервной системы у больных раком молочной железы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; (4): 73-88. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-73-88
17. González-Santos Á., Postigo-Martin P., Gallart-Aragón T., Esteban-Cornejo I., Lopez-Garzon M., Galiano-Castillo N., Arroyo-Morales M., Illescas-Mon- tes R., Artacho-Cordón F., Martín-Martín L., Forneiro-Pérez R., Lozano-Lozano M., Fernández-Lao C., Ruiz-Vozmediano J., Sánchez-Salgado C., Can- tarero-Villanueva I. Neurotoxicity prevention with a multimodal program (ATENTO) prior to cancer treatment versus throughout cancer treatment in women newly diagnosed for breast cancer: Protocol for a randomized clinical trial. Research in Nursing, Health. 2021; 44(4): 598-607. https://doi.org/10.1002/nur.22136
18. Fang C.Y., Lou D.Y., Zhou L.Q., Wang, J.C., Yang B., He Q.J., Wang J.J., Weng Q.J. Natural products: potential treatments for cisplatin-induced nephrotoxicity. Acta Pharmacologica Sinica. 2021; (42): 1951-1969. https://doi.org/10.1038/s41401-021-00620-9
19. Клюге В.А., Семиглазова Т.Ю., Криворотько П.В., Мельникова Е.В., Каспаров Б.С., Кондратьева К.О., Семенюк М.В., Тынкасова М.А., Ковлен Д.В., Адхамов Б.М., Зернов К.Ю., Песоцкий Р.С., Рязанкина А.А., Семилетова Ю.В., Назарова С.Г., Семиглазов В.В., Семиглазов В.Ф., Беляев А.М. Опыт применения международной классификации функционирования (МКФ) у больных операбельным раком молочной железы для оценки потребности в реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(1): 70-83. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-70-83
20. Schmidt M.E., Schere S., Wiskemann J., Steindorf K. Return to work after breast cancer: The role of treatment-related side effects and potential impact on quality of life. European Journal of Cancer Care. 2019; 28(4): e13051. https://doi.org/10.1111/ecc.13051
21. Seretny M, Currie G.L., Sena E.S., Ramnarine S., Grant R., MacLeod M.R., Colvin L.A., Fallon M. Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy induced peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis. Pain. 2014; (155): 2461-2470. https://doi.org/10.1016/j.pain.2014.09.020
22. Wolf S.L., Barton D.L., Qin R., Wos E.J., Sloan J.A., Liu H., Aaronson N.K., Satele D.V., Mattar B.I., Green N.B., Loprinzi C.L. The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA. Supportive Care in Cancer. 2012; 20(3): 625-632. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1141-9
23. Mols F., Beijers T., Vreugdenhil G., van de Poll-Franse L. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy and its association with quality of life: a systematic review. Supportive Care in Cancer. 2014; (22): 2261-2269. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2255-7
24. Mols F., Beijers T., Lemmens V., van den Hurk CJ., Vreugdenhil G., van de Poll-Franse L.V. Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2 to 11-year colorectal cancer survivors: results from the population-based PROFILES registry. Journal of Clinical Oncology. 2013; 31(21): 2699-2707. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.49.1514
25. Marmiroli P., Scuteri A., Cornblath D.R., Cavaletti G. Pain in chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity. JPNS. 2017; 22(3): 156-161. https://doi.org/10.1111/jns.12226
26. Gewandter J.S., Freeman R., Kitt R.A., Cavaletti G., Gauthier L.R., McDermott M.P., Mohile N.A., Mohlie S.G., Smith A.G., Tejani M.A., Turk D.C., Dworkin R.H. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy clinical trials: Review and recommendations. Neurology. 2017; (89): 859-869. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004272
27. Flatters S., Dougherty P.M., Colvin L.A. Clinical and preclinical perspectives on Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN): a narrative review. British Journal of Anaesthesia. 2017; (119): 737-749. https://doi.org/10.1093/bja/aex229
28. Lakoski S.G., Jone L.W., Krone R.J., Stein P.K., Scott J.M. Autonomic dysfunction in early breast cancer: Incidence, clinical importance, and underlying mechanisms. American Heart Journal. 2015; 170(2): 231-41. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.05.014
29. Jerusalem G., Lancellotti P., Kim S.B. HER2+ breast cancer treatment and cardiotoxicity: monitoring and management. Breast Cancer Research and Treatment. 2019; 177(2): 237-250. https://doi.org/10.1007/s10549-019-05303-y
30. Noor B., Akhavan S., Leuchter M., Yang E.H., Ajijola O.A. Quantitative assessment of cardiovascular autonomic impairment in cancer survivors: a sin- gle center case series. Cardio-Oncology. 2020; (6): 11. https://doi.org/10.1186/s40959-020-00065-9
31. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Consilium Medicum. 2016; 18(2.1): 9-13.
32. Amatya B., Khan F., Galea M.P. Optimizing post-acute care in breast cancer survivors: a rehabilitation perspective. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2017; (10): 347-357. https://doi.org/10.2147/JMDH.S117362
