Республиканская детская клиническая больница, Уфа, Россия
ВВЕДЕНИЕ. На протяжении нескольких последних месяцев тема мультисистемного воспалительного синдрома у детей развивается с необычайной быстротой, свидетельством чего стало увеличение количества публикаций на эту тему. Болезнь начинает развиваться не сразу, не в момент попадания вируса в организм, а через некоторое время, а именно через 14-21 день. Доказательством этого является наличие IgG-антител и отсутствие РНК-вируса в биологических локусах. Представители великобританского общества педиатров-реаниматологов сочли необходимым распространить документ «PICS Statement», который содержал данные об увеличении количества детей с новой мультисистемной воспалительной болезнью, ассоциированной с позитивными тестами на SARS-CoV-2. Однако следует отметить, что лишь у некоторых пациентов эта связь была подтверждена соответствующими тестами, сделанными в лабораторных условиях. Течение болезни было схоже с синдромом токсического шока и атипичной болезнью Кавасаки, для которых характерными симптомами является поражение сердца, болевые ощущения в области живота и гастроинтестинальные симптомы. У пациентов наблюдались нарушения в показателях крови, изменения числа форменных элементов крови, уровень С-реактивного белка (CRP), ферритина, тропонина, мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP) был высоким. ЦЕЛЬ. На примере конкретного пациента показать важность своевременного выявления, лечения и дальнейшего наблюдения детей с новой коронавирусной инфекцией. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Мама трёхмесячного ребёнка (объект исследования) обратилась в кабинет катамнеза Республиканской детской клинической больницы г. Уфы, в анамнезе которого была перенесeнная инфекция COVID-19. Для диагностики актуального состояния использовались: выкопировка данных с медицинской документацией, клинический осмотр с оценкой физического и психомоторного развития, консультации узких специалистов для постановки диагноза, лабораторные и инструментальные обследования. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ. В статье представлено наблюдение пациента первого года жизни с инфекцией COVID-19, которая осложнилась мультисистемным воспалительным синдромом, в том числе синдромом Кавасаки. У данного пациента на фоне третьей госпитализации в стационар по поводу COVID-19 была достигнута положительная динамика течения заболевания с выпиской на амбулаторный этап лечения и наблюдения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Поражения органов и систем органов при COVID-19 требуют организации комплексного подхода к диагностике и ведению пациентов. Дальнейшее накопление данных о диагностике и клиническом течении новой коронавирусной инфекции у детей остается актуальной научной и практической задачей.
SARS-CoV-2, дети, мультисистемный воспалительный ответ, синдром Кавасаки, течение, лечение
1. Davies N.G., Klepac P., Liu Y. et al. Age-dependent effects in the transmission and control of COVID-19 epidemics. Nature Medicine. 2020; 26(8): 1205- 1211. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0962-9
2. Dong Y., Mo X., Hu Y., Qi X., Jiang F., Jiang Z., Tong S. Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics. 2020; 145(6): e20200702. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702
3. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo L., Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223): 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
4. Oran D.P., Topol E.J. Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection: A Narrative Review. Annals of Internal Medicine. 2020; 173(5): 362-367. https://doi.org/10.7326/M20-3012
5. Shekerdemian L.S., Mahmood N.R., Wolfe K.K., Riggs B.J., Ross C.E., McKiernan C.A., Heidemann S.M., Kleinman L.C., Sen A.I., Hall M.W., Priestley M.A., McGuire J.K., Boukas K., Sharron M.P., Burns J.P. International COVID-19 PICU Collaborative. Characteristics and Outcomes of Children with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatrics. 2020; 174(9): 868-873. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1948
6. Wang W., Xu Y., Gao R., Lu R., Han K., Wu G., Tan W. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA. 2020; 323(18): 1843- 1844. https://doi.org/10.1001/jama.2020.3786
7. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W., Li J., Zhao D., Xu D., Gong Q., Liao J., Yang H., Hou W., Zhang Y. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-815. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
8. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y., Qiu Y., Wang J., Liu Y., Wei Y., Xia J., Yu T., Zhang X., Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395(10223): 507-513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
9. Cummings M.J., Baldwin M.R., Abrams D., Jacobson S.D., Meyer B.J., Balough E.M., Aaron J.G., Claassen J., Rabbani L.E., Hastie J., Hochman B.R., Salazar-Schicchi J., Yip N.H., Brodie D., O’Donnell M.R. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10239): 1763-1770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31189-2
10. Gao Y., Li T., Han M., Li X., Wu D., Xu Y., Zhu Y., Liu Y., Wang X., Wang L. Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID-19. Journal of Medical Virology. 2020; 92(7): 791-796. https://doi.org/10.1002/jmv.25770
11. Grimaud M., Starck J., Levy M., Marais C., Chareyre J., Khraiche D., Leruez-Ville M., Quartier P., Léger P.L., Geslain G., Semaan N., Moulin F., Bendavid M., Jean S., Poncelet G., Renolleau S., Oualha M. Acute myocarditis and multisystem inflammatory emerging disease following SARS-CoV-2 infection in critically ill children. Annals of Intensive Care. 2020; 10(69). https://doi.org/10.1186/s13613-020-00690-8
12. Jenco M. CDC details COVID-19-related inflammatory syndrome in children. American Academy of Pediatrics dedicated to the health and all children. News. 2020.
13. Reuters S. California latinos contracting COVID-19 at three times rate of whites. Medscape. Health News. 2020.
14. Schnapp A., Abulhija H., Maly A., Armoni-Weiss G., Levin Y., Faitatziadou S.M., Molho-Pessach V. Introductory histopathological findings may shed light on COVID-19 paediatric hyperinflammatory shock syndrome. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020; 34(11): e665-e667. https://doi.org/10.1111/jdv.16749
15. Toubiana J., Poirault C., Corsia A., Bajolle F., Fourgeaud J., Angoulvant F., Debray A., Basmaci R., Salvador E., Biscardi S., Frange P., Chalumeau M., Casanova J.L., Cohen J..F, Allali S. Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the COVID-19 pandemic in Paris, France: pro- spective observational study. BMJ. 2020; (369): m2094. https://doi.org/10.1136/bmj.m2094
16. Qiu H., Wu J., Hong L., Luo Y., Song Q., Chen, D. Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. The Lancet. Infectious Diseases. 2020; 20(6): 689-696. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30198-5
17. Riphagen S., Gomez X., Gonzalez-Martinez C., Wilkinson N., Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020; 395(10237): 1607-1608. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31094-1
18. Xu Y., Li X., Zhu B., Liang H., Fang C., Gong Y., Guo Q., Sun X., Zhao D., Shen J., Zhang H., Liu H., Xia H., Tang J., Zhang K., Gong S. Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding. Nature Medicine. 2020; 26(4): 502-505. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0817-4
19. Li W., Cui H., Li K., Fang Y., Li S. Chest computed tomography in children with COVID-19 respiratory infection. Pediatric Radiology. 2020; 50(6): 796- 799. https://doi.org/10.1007/s00247-020-04656-7
20. FitzGerald G.A. Misguided drug advice for COVID-19. Science. 2020; 367(6485): 1434 p. https://doi.org/10.1126/science.abb8034
21. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. COVID-19 и дети. Пульмонология. 2020; 30(5): 609-628. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-609-628
