Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
ВВЕДЕНИЕ. По данным Федерального статистического наблюдения Минздрава Российской Федерации перинатальные поражения центральной нервной системы являются одной из ведущих причин формирования детской инвалидности. Разработка и научное обоснование новых немедикаментозных технологий медицинской реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы остаeтся основной задачей. Перспективной в этом отношении является Войта-терапия – метод, основанный на активации двигательных рефлексов за счет раздражения определенных зон на теле ребeнка. ЦЕЛЬ. Научное обоснование применения Войта-терапии в медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Клинические наблюдения проведены у 110 детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в возрасте от 2-х до 12-ти месяцев. Группы сравнения сформированы в зависимости от характера кинезиотерапии: основная группа (n=55) – дети, получавшие Войта-терапию; группа сравнения (n=55) – дети таковой не получали. В работе использовалось клинико-неврологическое обследование, оценка по шкале INFANIB, статистический анализ «SPSS 23.0». РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ данных клинико-неврологического осмотра после Войта-терапии выявил статистически значимое повышение общей двигательной активности детей. При включении метода в реабилитацию пациентов в возрасте до 4-х месяцев сократилось число детей с задержкой угасания рефлексов, в возрасте 4-8 месяцев регистрировалось появление переворотов и ползания, в возрасте старше 8 месяцев своевременно формировался навык ходьбы. К скорректированному возрасту (1 год) пациентам, получавшим Войта-терапию, диагноз ДЦП устанавливался в 2 раза реже, чем в группе сравнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение Войта-терапии в программу медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы способствовало уменьшению патологической двигательной активности, улучшению мышечного тонуса и становлению возрастных навыков. Применение Войта-терапии у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы до 8 месяцев определило более выраженный прирост балльной оценки по шкале INFANIB и способствовало снизить частоту формирования ДЦП в 2 раза.
немедикаментозные технологии, перинатальное поражение ЦНС, перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кинезиотерапия, нейроразвивающая терапия, Войта-терапия
1. Дегтярева М.Г. Ледниковый период Терапевтическая гипотермия при оказании помощи доношенным детям, рождённым в тяжёлой асфиксии. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2018; 1(46): 71-80.
2. Каркашидзе Г.А., Аникин А.В., Зимина Е.П., Давыдова И.В., Каримова Х.М., Захарян М.Э., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И., Яцык Г.В., Валиева С.И., Геворкян А.К. Современные данные о патогенезе и лечении гипокисчески-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. Педиатрическая фармакология. 2016; 13(5): 452-467. https://doi.org/10.15690/pf.v13i5.1641
3. Хан М.А., Петрова М.С., Дегтярева М.Г. Современные технологии физической реабилитация детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(4): 57-64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-4-57-64
4. Долотова Н.В., Филькина О.М., Воробьева Е.А., Кузьменко Г.Н. Состояние здоровья и отдельные механизмы формирования его нарушений у детей-инвалидов в результате последствий перинатальных поражений центральной нервной системы в возрасте до 4 лет. Лечение и профилактика. 2018; 8(1(25)): 13-18.
5. Leavy A., Jimenez Mateos E.M. Perinatal Brain Injury and Inflammation. Lessons from Experimental Murine Models. Cells. 2020; 9(12): 2640 p. https://doi.org/10.3390/cells9122640
6. De-La-Barrera-Aranda E., Gonzalez-Gerez J.J., Saavedra-Hernandez M., Fernandez-Bueno L., Rodriguez-Blanco C., Bernal-Utrera C. Vojta Therapy in Neuromotor Development of Pediatrics Patients with Periventricular Leukomalacia: Case Series. Medicina. 2021; 57(11): 1149 p. https://doi.org/10.3390/medicina57111149
7. Ha S.Y., Sung Y.H. Vojta Approach Affects Neck Stability and Static Balance in Sitting Position of Children with Hypotonia. International Neurourology Journal. 2021; 25(2): 90-95. https://doi.org/10.5213/inj.2142344.172
8. Tekin F., Kavlak E., Cavlak U., Altug F. Effectiveness of Neuro-Developmental Treatment (Bobath Concept) on postural control and balance in Cerebral Palsied children. Pamukkale University, School of Physical Therapy and Rehabilitation. 2018; 31(2): 397-403.
9. Sanz-Esteban I., Calvo-Lobo C., Ríos-Lago M., Álvarez-Linera J., Muñoz-García D., Rodríguez-Sanz D. Mapping the human brain during a specific Voj- ta’s tactile input: the ipsilateral putamen’s role. Medicine. 2018; 97(13): e0253 p. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010253
10. Семёнова Е.В., Клочкова Е.В., Коршикова-Морозова А.Е., Трухачёва А.В., Заблоцкис Е.Ю. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. Лепта Книга. 2018: 584 с.
