Целью работы является изучение современного состояния вопроса использования ритмической периферической магнитной стимуляции (рПМС) в реабилитации пациентов с парезами нижних конечностей при нижнепоясничной радикулопатии. В статье представлены сведения о применении рПМС в реабилитации пациентов с моторными нарушениями при различных заболеваниях. Проанализирован мировой опыт эффективности и достоверности использования данной методики у пациентов при различных двигательных нарушениях. Уточнено, что данное направление в отечественной и зарубежной литературе представлено единичными работами, и недостаточно освящена реабилитация больных с парезами стопы после дискэктомий на нижнепоясничном уровне. Заключение: в проведенном нами анализе литературы отмечается хороший клинический эффект использования низкочастотной стимуляции в лечении моторных нарушений, который оказался идентичным полученному рядом авторов, использовавших низкочастотную рТМС в аналогичных исследованиях. Вопрос использования метода рПМС при реабилитации пациентов с парезами нижних конечностей остается актуальным и перспективным.
поясничный остеохондроз, парез стопы, ритмическая периферическая магнитная стимуляция, рПМС, грыжа межпозвоночного диска, нижнепоясничная радикулопатия
1. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В., Аведисова А. С., Чахава К. О., Ершова Е. М., Протасенко Т. В. Хронические болевые синдромы пояснично- крестцовой локализации: значение структурных скелетно- мышечных расстрой ств и психологических факторов. Боль. 2003; (1): 38-43.
2. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н. Боль в спине. Москва. ГЭОТАР - Медиа. 2013: 368 с.
3. Aihara T., Takahashi K., Ogasawara A. et al. Intervertebral disc degeneration associated with lumbosacral transitional vertebrae: a clinical and an- atomical study. The Bone & Joint Journal. 2005; 87(5): 687-91. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B5.15727
4. Бородулина И. В., Рачин А. П. Патогенетические подходы к терапии обострения хронической боли в спине: описание клинического случая. Медицинский совет. 2019; (12): 42-47. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-42-47
5. Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Хроническая радикулопатия: новые возможности терапии. Русский медицинский журнал. 2010; (0): 15-20.
6. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей. Москва. МЕД пресс- информ. 2011: 672 c.
7. Мусаев A. B., Гусейнова С. Г., Имамвердиева С. С., Мустафаева Э. Э., Мусаева И. Р. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2006; (1): 13-19.
8. Benzon H. T., Raja S. N., Molloy R. E. Essentials of Pain Medicine. NewYork. Elsevier- Churchill- Livingstone. 2011: 688 р.
9. Hashemi M., Jafarian A. A., Tofi ghi S., Mahluji K. Studying the Eff wctiveness of One Type of Iranian Traditional Massage on Lumbar Radiculopathy.
10. Iranian Journal of Medical Sciences. 2016; 41(3): 11 p.
11. Гиткина Л. С., Смычек В. Б., Рябцева Т. Д. Клинико- реабилитационные группы как основа дифференцированного подхода к оценке эффективности реабилитации. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1999; (1): 25-31.
12. Гуща А. О., Арестов С. О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника. Эндоскопическая хирургия. 2010: 48-56.
13. Арестов С. О., Вершинин А. В., Гуща А. О. Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично- крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2014; 78(6): 9-14.
14. Gadjradj P. S., Arts M. P., van Tulder M. W., Rietdijk W. J.R., Peul W. C., Harhangi B. S. Management of Symptomatic Lumbar Disk Herniation: An Inter- national Perspective. Spine. 2017; 42(23): 1826-1834. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002294
15. Costanzo G., Cellocco P., Di Francesco A. et al. The role of JOA score as an indication for surgical or conservative treatment of symptomatic de- generative lumbar spinal stenosis. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2005; 86(3): 150-153. https://doi.org/10.1007/s10195-005-0099-0
16. Gibson J., Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapse: updated Cochrane Review. Spine. 2007; (32): 1735-1747. https://doi.org/10.1002/14651858
17. Alentado V. J., Lubelski D., Steinmetz M. P., Benzel E. C., Mroz T. E. Optimal duration of conservative management prior to surgery for cervical and lumbar radiculopathy: a literature review. Global Spine Journal. 2014; 4(4): 279-86. https://doi.org/10.1055/s-0034-1387807
18. Bradford D. S. Harrington Lecture: The Future of Academic Spine Surgery: Challenges and Opportunities. Spine. 2005; 30(12): 1345-1350. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000167071.74046.
19. Sasaji T., Horaguchi K., Yamada N., Iwai K. Improvement of hip abductor muscle weakness after lumbar decompressive surgery. Upsala Journal of Medical Sciences. 2012; 117(4): 426-9. https://doi.org/10.3109/03009734.2012.708678
20. Даминов В. Д. Дифференцированное применение стимуляционных методов в комплексном восстановительном лечении больных дорсопатией после дискэктомий. Москва. 2006: 150 с.
21. McGregor A.H., Hughes S. P. The evaluation of the surgical management of nerve root compression in patients with low back pain: Part 1: the as- sessment of outcome. Spine. 2002; 27(13): 1465-70. https://doi.org/10.1097/00007632-200207010-00018
22. Häkkinen A., Kautiainen H., Sintonen H., Ylinen J. Health related quality of life after lumbar disc surgery: a prospective study of 145 patients. Dis- ability and Rehabilitation. 2005; 27(3): 94-100. https://doi.org/10.1080/0963828040000743
23. Lønne G., Solberg T. K., Sjaavik K., Nygaard Ø. P. Recovery of muscle strength after microdiscectomy for lumbar disc herniation: a prospective co- hort study with 1-year follow-up. European Spine Journal. 2012; 21(4): 655-9. https://doi.org/10.1007/s00586-011-2122-x
24. Matsumoto M., Watanabe K., Hosogane N., Tsuji T., Ishii K., Nakamura M., Chiba K., Toyama Y. Recurrence of lumbar disc herniation after microendo- scopic discectomy. Journal of Neurological Surgery А Central European Neurosurgery. 2013; 74(4): 222-7. https://doi.org/10.1055/s-0032-1320031
25. Johnsen L. G., Brinckmann P., Hellum C., Rossvoll I., Leivseth G. Segmental mobility, disc height and patient- reported outcomes after surgery for degenerative disc disease: a prospective randomised trial comparing disc replacement and multidisciplinary rehabilitation. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2013; 95-B(1): 81-9. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B1.29829
26. Chang S. B., Lee S. H., Ahn Y., Kim J. M. Risk factor for unsatisfactory outcome after lumbar foraminal and far lateral microdecompression. Spine. 2006; 31(10): 1163-7. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000216431.69359.91
27. Hodges P., van den Hoorn W., Dawson A., Cholewicki J. Changes in the mechanical properties of the trunk in low back pain may be associated with recurrence. Journal of Biomechanics. 2009; 42(1): 61-6. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2008.10.001
28. Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Хроническая радикулопатия: новые возможности терапии. Русский медицинский журнал. 2010; (0): 15-20.
29. Гореликов А. Е., Мельникова Е. А., Разумов А. Н., Рассулова М. А., Рудь И. М. Реабилитация больных с синдромом оперированного позвоночника с осложненным течением послеоперационного периода после дискэктомии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; 94(5): 40-47. https://doi.org/10.17116/kurort201794540-47
30. Никитин С. С., Куренков А. Л. Методические основы транскраниальной магнитной стимуляции в неврологии и психиатрии. Руководство для врачей. Москва. 2006: 167 с. 30. Beaulieu L. D., Schneider C. Repetitive peripheral magnetic stimulation to reduce pain or improve sensorimotor impairments: A lit- erature review on parameters of application and aff erents recruitment. Journal of Clinical Neurophysiology. 2015; 45(3): 223-37. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2015.08.002
31. Rossini P. M., Burke D., Chen R., Cohen L. G., Daskalakis Z., Di Iorio R., Di Lazzaro V., Ferreri F., Fitzgerald P. B.., George M. S., Hallett M., Lefaucheur J. P., Langguth B., Matsumoto H., Miniussi C., Nitsche M. A., Pascual- Leone A., Paulus W.., Rossi S, Rothwell J. C., Siebner H. R., Ugawa Y., Walsh V., Zie- mann U. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Journal of Clinical Neurophysiology. 2015; 126(6): 1071-1107. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.02.001
32. Savulescu S. E., Berteanu M., Filipescu I., Beiu C., Mihai M. M., Popa L. G., Popescu S. I., Balescu I., Bacalbasa N., Popescu M. N. Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation (rPMS) in Subjects with Lumbar Radiculopathy: An Electromyography- guided Prospective, Randomized Study. In Vivo. 2021; 35(1): 623-627. https://doi.org/10.21873/invivo.12300
33. Barros Galvão S. C., Borba Costa dos Santos R., Borba dos Santos P., Cabral M. E., Monte- Silva K. Effi cacy of coupling repetitive transcranial mag- netic stimulation and physical therapy to reduce upper-limb spasticity in patients with stroke: a randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014; 95(2): 222-9. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2013.10.023
34. Mansur C. G., Fregni F., Boggio P. S., Riberto M., Gallucci- Neto J., Santos C. M., Wagner T., Rigonatti S. P., Marcolin M. A., Pascual- Leone A. A sham stimulation- controlled trial of rTMS of the unaff ected hemisphere in stroke patients. Neurology. 2005; 64(10): 1802-4. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000161839.38079.92
35. Николаев С. Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново. 2013: 394 с.
36. Блохина В. Н., Кузнецов А. Н., Лебедев В. Б., Меликян Э. Г. Ритмическая периферическая магнитная стимуляция (РПМС) в реабилитации пациентов с компрессионной радикулопатией в ранние сроки после микродискэктомии. Материалы 7 международного конгресса «Нейрореабилитация 2015». 2015: 38-43.
37. Khedr E. M., Ahmed M. A., Alkady E. A., Mostafa M. G., Said H. G. Therapeutic eff ects of peripheral magnetic stimulation on traumatic brachial plex- opathy: clinical and neurophysiological study. Journal of Clinical Neurophysiology. 2012; 42(3): 111-8. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2011.11.003
38. Бородулина И. В., Бадалов Н. Г., Мухина А. А., Гуща А. О. Оценка эффективности комплексного лечения с применением ритмической транскраниальной магнитной стимуляции и общих гидрогальванических ванну пациентов с пояснично- крестцовой радикулопатией.
39. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1(89): 33-41.
40. Polson M. J., Barker A. T., Freeston I. L. Stimulation of nerve trunks with time-varying magnetic fi elds. Medical & Biological Engineering & Comput- ing. 1982; 20(2): 243-4. https://doi.org/10.1007/BF02441362
41. Obayashi S., Takahashi R. Repetitive peripheral magnetic stimulation improves severe upper limb paresis in early acute phase stroke survivors.
42. NeuroRehabilitation. 2020; 46(4): 569-575. https://doi.org/10.3233/NRE-203085
43. Бородулина И. В., Бадалов Н. Г., Гуща А. О., Рачин А. П. Немедикаментозные технологии медицинской реабилитации в лечении пациентов с радикулярным болевым синдромом. Российский журнал боли. 2018; 2(56): 248 c.
44. Блохина В. Н. Ритмическая периферическая магнитная стимуляция в реабилитации после микродискэктомии на поясничном уровне в ранние сроки после операции. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2019: 82-83.
45. Beaulieu L. D., Massé- Alarie H., Brouwer B., Schneider C. Noninvasive neurostimulation in chronic stroke: a double- blind ran- domized sham-controlled testing of clinical and corticomotor eff ects. Topics in Stroke Rehabilitation. 2015; 22(1): 8-17. https://doi.org/10.1179/1074935714Z.0000000032
46. Krewer C., Hartl S., Müller F., Koenig E. Eff ects of repetitive peripheral magnetic stimulation on upper-limb spasticity and impairment in patients with spastic hemiparesis: a randomized, double- blind, sham-controlled study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014; 95(6): 1039-1047. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.02.003
47. Гореликов А. Е., Мельникова Е. А., Рудь И. М. Магнитная стимуляция в лечении и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы и позвоночника. Медицинская реабилитация. 2017; 11(140): 48 c.
48. Hsu W. Y., Cheng C. H., Liao K. K., Lee I. H., Lin Y. Y. Eff ects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis. Stroke. 2012; 43(7): 1849-57. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.649756
49. Lefaucheur J. P., André- Obadia N., Antal A., Ayache S. S., Baeken C., Benninger D. H., Cantello R. M., Cincotta M., de Carvalho M., De Ridder D., Devanne H., Di Lazzaro V., Filipović S. R., Hummel F. C., Jääskeläinen S. K., Kimiskidis V. K., Koch G., Langguth B., Nyff eler T., Oliviero A., Padberg F., Poulet E., Rossi S., Rossini P. M., Rothwell J. C., Schönfeldt- Lecuona C., Siebner H. R., Slotema C. W., Stagg C. J., Valls- Sole J., Ziemann U., Paulus W., Garcia- Larrea L. Evidence- based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clinical Neurophysiolo- gy. 2014; 125(11): 2150-2206. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.05.021
50. Вибен К., Фалькенберг Б. Визуальное руководство по функциональному мышечному тестированию. Москва. 2017: 12-14.
51. Hodges P., van den Hoorn W., Dawson A., Cholewicki J. Changes in the mechanical properties of the trunk in low back pain may be associated with recurrence. Journal of Biomechanics. 2009; 42(1): 61-6. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2008.10.001
52. Hirano M., Katoh M., Gomi M., Arai S. Validity and reliability of isometric knee extension muscle strength measurements using a belt-stabilized hand-held dynamometer: a comparison with the measurement using an isokinetic dynamometer in a sitting posture. Journal of Physical Therapy Science. 2020; 32(2): 120-124. https://doi.org/10.1589/jpts.32.120
53. Hirano M., Katoh M. Absolute reliability of shoulder joint horizontal adductor muscle strength measurements using a handheld dynamometer.
54. Journal of Physical Therapy Science. 2015; 27(7): 2125-7. https://doi.org/10.1589/jpts.27.2125
55. Chamorro C., Armijo- Olivo S., De la Fuente C., Fuentes J., Javier Chirosa L. Absolute Reliability and Concurrent Validity of Hand Held Dynamom- etry and Isokinetic Dynamometry in the Hip, Knee and Ankle Joint: Systematic Review and Meta-analysis. Open Medicine. 2017; (12): 359-375. https://doi.org/10.1515/med-2017-0052
56. Seven B., Cobanoglu G., Oskay D., Atalay- Guzel N. Test- Retest Reliability of Isokinetic Wrist Strength and Proprioception Measurements. Journal of Sport Rehabilitation. 2019; 28(7): 2018-0341. https://doi.org/10.1123/jsr.2018-0341
57. Drouin J. M., Valovich-mcLeod T.C., Shultz S. J., Gansneder B. M., Perrin D. H. Reliability and validity of the Biodex system 3 pro isoki- netic dynamometer velocity, torque and position measurements. The European Physical Journal Applied Physics. 2004; 91(1): 22-9. https://doi.org/10.1007/s00421-003-0933-0
58. Martin H. J., Yule V., Syddall H. E., Dennison E. M., Cooper C., Aihie Sayer A. Is hand-held dynamometry useful for the measurement of quadriceps strength in older people? A comparison with the gold standard Bodex dynamometry. Gerontology. 2006; 52(3): 154-9. https://doi.org/10.1159/000091824
