ВВЕДЕНИЕ. У пациентов с множественными хроническими заболеваниями риск преждевременной смерти, госпитализации, длительного пребывания в стационаре и снижения качества жизни, связанного со здоровьем выше, чем у пациентов с одним заболеванием. С другой стороны, наличие коморбидных заболеваний ограничивает охват традиционными программами кардиологической реабилитации, основанными на физических упражнениях. Прогнозируется, что по мере увеличения продолжительности жизни уровень полиморбидности будет расти, что делает еще более важным поиск новых дополнительных методов и технологий для реабилитации кардиологических пациентов с сопутствующими заболеваниями. ЦЕЛЬ. Проанализировать данные современных публикаций или определить обоснованность и эффективность использования различных режимов гипоксического кондиционирования у кардиологических пациентов с сопутствующей хронической патологией (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет и хронические бронхолегочные заболевания), а также пожилых пациентов с полиморбидными заболеваниями. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Поиск соответствующих работ проводился с использованием баз данных «Medline», «E-library» и «Core Collection» (Web of Science), а также следующих ключевых слов: "гипоксическое кондиционирование", "гипоксическая тренировка", "гипоксическая терапия", "интервальная гипоксическая терапия", "прерывистая гипоксия", "гипоксическое кондиционирование", "интервальная гипоксическая тренировка" и "гипоксическое воздействие". В анализ были включены публикации, касающиеся применения метода гипоксического кондиционирования у кардиологических и пожилых пациентов с полиморбидной патологией, а также публикации об использовании метода в реабилитации пациентов с определенными нозологиями для выявления потенциальных механизмов в коррекции бронхолегочных нарушений и нарушений липидного и углеводного обмена. Дата последнего поиска – 05 апреля 2022 года. РЕЗУЛЬТАТЫ. Большинство проанализированных исследований показали, что технология гипоксического кондиционирования в режимах пассивного интервального воздействия является эффективным методом нефармакологической коррекции кардиометаболических рисков у кардиологических больных с полиморбидной патологией и позволяет повысить толерантность к физической нагрузке, оптимизировать гемодинамические параметры (ЧСС, SBP и DBP), уменьшить проявления бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, улучшить когнитивные функции и метаболические показатели. Персонализированные дозы физической активности в обедненном кислородом окружающем воздухе представляются перспективными, но требуют дополнительных исследований для установления оптимальных протоколов применения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленные данные могут быть использованы для рекомендаций технологии гипоксического кондиционирования для более широкого внедрения в программы кардиологической реабилитации пациентов с полиморбидной патологией.
Кардиологическая реабилитация, коморбидность, гипоксическое кондиционирование, интервальная гипоксическая тренировка
1. Sawan M.A., Calhoun A.E., Fatade Y.A., Wenger N.K. Cardiac rehabilitation in women, challenges and opportunities. Progress in Cardiovascular Diseases. 2022; (70): 111-118. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2022.01.007
2. Ades P.A., Khadanga S., Savage P.D., Gaalema D.E. Enhancing participation in cardiac rehabilitation: Focus on underserved populations. Progress in Cardiovascular Diseases. 2022; (70): 102-110. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2022.01.003
3. Taylor R.D., Dalal H.M., McDonagh S. The role of cardiac rehabilitation in improving cardiovascular outcomes. Nature Reviews Cardiology. 2022; 19(3): 180-194. https://doi.org/10.1038/s41569-021-00611-7
4. Chockalingam A., Chan A., Kanaley J.A., Aggarwal K. Home-Based Arm Cardiac Rehabilitation in Disabled Veterans: A Pilot Study. Mo Med. 2021; 118(4): 387-392.
5. Bauldoff G.S., Carlin B.W. Pulmonary comorbidities in cardiac rehabilitation. Progress in Cardiovascular Diseases. 2022; (70): 190-194. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2022.01.009
6. Tang L.H., Harrison A., Skou S.T., Doherty P. To what extent are comorbidity profiles associated with referral and uptake to cardiac rehabilitation. International Journal of Cardiology. 2021; (15): 343:85-91. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.09.016
7. Glazachev O.S., Lyamina N.P., Spirina G.K. Intermittent hypoxic conditioning: experience and potential in cardiac rehabilitation programs. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(5): 4426 p. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4426
8. Burtscher M. Effects of living at higher altitudes on mortality: a narrative review. Aging and Disease. 2013; 5(4): 274-280. https://doi.org/10.14336/AD.2014.0500274
9. Faeh D., Gutzwiller F., Bopp M. Swiss National Cohort Study Group. Lower mortality from coronary heart disease and stroke at higher altitudes in Switzerland. Circulation. 2009; 120(6): 495-501. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.819250
10. Serebrovskaya T., Lei Xi. Intermittent hypoxia training as non-pharmacologic therapy for cardiovascular diseases: Practical analysis on methods and equipment. Experimental Biology and Medicine. 2016; 241(15): 1708-1823. https://doi.org/10.1177/1535370216657614
11. Tobin B., Costalat G., Renshaw G.M.C. Intermittent not continuous hypoxia provoked haematological adaptations in healthy seniors: hypoxic pattern may hold the key. European Journal of Applied Physiology. 2020; 120(3): 707-718. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04310-y
12. Glazachev O.S., Kryzhanovskaya S.Y., Zapara M.A., Dudnik E.N., Samartseva V.G., Susta D. Safety and Efficacy of Intermittent Hypoxia Conditioning as a New Rehabilitation/ Secondary Prevention Strategy for Patients with Cardiovascular Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Current Cardiology Reviews. 2021; 17(6): e051121193317. https://doi.org/10.2174/1573403X17666210514005235
13. Ignatenko G.A., Mukhin I.V., Gavrilyak V.G., Chebotareva E.N., Dzuban A.S., Panieva N.J., Paniev D.S. Hypoxia Hyperoxitherapy in the treatment of patients with comorbid cardiac pathology. University Clinic. 2019; 1(30): 5-10. https://doi.org/10.26435/UC.V0I1(30).219
14. Muangritdech N., Hamlin M.J., Sawanyawisuth K. et al. Hypoxic training improves blood pressure, nitric oxide and hypoxia-inducible factor-1 alpha in hypertensive patients. European Journal of Applied Physiology. 2020; 120(8): 1815-1826. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04410-9
15. Lyamina N.P., Lyamina S.V., Senchiknin V.N. et al. Normobaric hypoxia conditioning reduces blood pressure and normalizes nitric oxide synthesis in patients with arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2011; 29(11): 2265-2272. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32834b5846
16. Zhernakova Y.V., Zheleznova E.A., Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A., YArovaya E.B., Blinova N.V., Orlovskij A.A., Konosova I.D., Shalnova S.A., Rotar' O.P., Konradi A.O., Shlyahto E.V., Bojcov S.A. The prevalence of abdominal obesity and the association with socioeconomic status in regions of the Russian Federation, the results of the epidemiological study-ESSE-RF. Terapevticheskii Arkhiv. 2018; 90(10): 14-22.
17. Glazachev O.S., Zvenigorodskaia L.A., Dudnik E.N., Iartseva L.A., Mishchenkova T.V., Platonenko A.V., Spirina G.K. Interval hypoxic-hyperoxic training in the treatment of the metabolic syndrome. Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia. 2010; (7): 51-6.
18. Lizamore C.A., Hamlin M.J. The Use of Simulated Altitude Techniques for Beneficial Cardiovascular Health Outcomes in Nonathletic, Sedentary, and Clinical Populations: A Literature Review. High Altitude Medicine & Biolology. 2017; 18(4): 305-321. https://doi.org/10.1089/ham.2017.0050
19. Chacaroun S., Borowik A., Doutreleau S., Belaidi E., Wuyam B., Tamisier R., Pépin J.L., Flore P., Verges S. Cardiovascular and metabolic responses to passive hypoxic conditioning in overweight and mildly obese individuals. American Journal of Physiology - Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2020; 319(2): 211-222. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00311.2019
20. Bestavashvili A., Glazachev O., Suvorov A, Zhang Y., Zhang X., Rozhkov A., Kuznetsova N., Pavlov C., Glushenkov D., Kopylov P. Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Exposures Effects in Patients with Metabolic Syndrome: Correction of Cardiovascular and Metabolic Profile. Biomedicines. 2022; 10(3): 566 p. https://doi.org/10.3390/biomedicines10030566
21. Balestra C., Lambrechts K., Mrakic-Sposta S., Vezzoli A., Levenez M., Germonpré P., Virgili F., Bosco G., Lafère P. Hypoxic and Hyperoxic Breathing as a Complement to Low-Intensity Physical Exercise Programs: A Proof-of-Principle Study. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(17): 9600 p. https://doi.org/10.3390/ijms22179600
22. Brinkmann C., Bloch W., Brixius K. Exercise during short-term exposure to hypoxia or hyperoxia - novel treatment strategies for type 2 diabetic patients? Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports. 2018; 28(2): 549-564. https://doi.org/10.1111/sms.12937
23. Park H.Y., Jung W.S., Kim J., Lim K. Twelve weeks of exercise modality in hypoxia enhances health-related function in obese older Korean men: A randomized controlled trial. Geriatrics and Gerontology International. 2019; (19): 311-316. https://doi.org/10.1111/ggi.13625
24. Ramos-Campo D.J., Girard O., Pérez A., Rubio-Arias J.Á. Additive stress of normobaric hypoxic conditioning to improve body mass loss and cardiometabolic markers in individuals with overweight or obesity: A systematic review and meta-analysis. Physiology & Behavior. 2019; (207): 28-40. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2019.04.027
25. Jung K., Kim J., Park H.Y., Jung W.S., Lim K. Hypoxic Pilates Intervention for Obesity: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Environ-mental Research and Public Health. 2020; 17(19): 7186 p. https://doi.org/10.3390/ijerph17197186
26. De Groote E., Deldicque L. Is Physical Exercise in Hypoxia an Interesting Strategy to Prevent the Development of Type 2 Diabetes? A Narrative Review. Diabetes, Metabolic Myndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2021; (14): 3603-3616. https://doi.org/10.2147/DMSO.S322249
27. Gunton J.E. Hypoxia-inducible factors and diabetes. The Journal of Clinical Investigation. 2020; 130(10): 5063-5073. https://doi.org/10.1172/JCI137556
28. Serebrovska T.V., Portnychenko A.G., Portnichenko V.I., Xi Lei, Egorov E., Antoniuk-Shcheglova I., Naskalova S., Shatylo V.B. Effects of intermittent hypoxia training on leukocyte pyruvate dehydrogenase kinase 1 (PDK-1) mRNA expression and blood insulin level in prediabetes patients. European Journal of Applied Physiology. 2019; 119(3): 813-823. https://doi.org/10.1007/s00421-019-04072-2
29. Neuhoff C.G., Zhou S., Broadbent S. Intermittent Hypoxia as an Interventional Strategy for Impaired Fasting Blood Glucose: a Systematic Review. International Journal of Health Sciences. 2018; (6): 17-28.
30. Kim S.W., Jung W.S., Chung S., Park H.Y. Exercise intervention under hypoxic condition as a new therapeutic paradigm for type 2 diabetes mellitus: A narrative review. World Journal of Diabetes. 2021; 12(4): 331-343. https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i4.331
31. Ignatenko G.A., Kontovsky E.A., Dubovik A.V., Milner I.A., Smirnova Ya.Yu., Bryzhataya Yu.O., Sergienko N.V., Rakitov B.L. Tsyganok T.V. The use of inter-val normobaric hypoxic therapy in patients with cardiopulmonary pathology. Bulletin of Hygiene and Epidemiology. 2018; 22(4): 22-25.
32. Borukaeva I.K., Abazova Z.K., Ragimbekova M.R., Temirzhanova F.K. Effect of interval hypoxytherapy and entеral oxygenotherapy on immunological reactivity in patients with bronchial asthma. Russian Journal of Immunology. 2019; 13(22): 174-176.
33. Bayer U., Likar R., Pinter G. et al. Intermittent hypoxic-hyperoxic training on cognitive performance in geriatric patients. Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions. 2017; 3(1): 114-122. https://doi.org/10.1016/j.trci.2017.01.002
34. Wang H., Shi X., Schenck H., Hall J.R., Ross S.E., Kline G.P., Chen S., Mallet R.T., Chen P. Intermittent Hypoxia Training for Treating Mild Cognitive Impairment: A Pilot Study. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias. 2020; (35): 1533317519896725. https://doi.org/10.1177/1533317519896725
35. Jung M., Zou L., Yu J.J., Ryu S., Kong Z., Yang L., Kang M., Lin J., Li H., Smith L., Loprinzi P.D. Does exercise have a protective effect on cog-nitive function under hypoxia? A systematic review with meta-analysis. Journal of Sport and Health Science. 2020; 9(6): 562-577. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2020.04.004
