Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России, Красноярск, Россия
Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России, Красноярск, Россия
Разрыв передней крестообразной связки – частая травма среди молодых и физически активных людей, приводящая к временной нетрудоспособности. В настоящее время не существует конкретного регламентированного комплекса физических упражнений для данной категории пациентов, отсутствуют рекомендации по применению аппаратных методик механотерапии. Цель. Оценка эффективности применения механотерапии в сочетании с лечебной физической культурой, физиотерапией на раннем этапе восстановительного лечения после пластики передней крестообразной связки. Материал и методы. На базе центра физической реабилитации ФМБА России было обследовано 30 пациентов после реконструкции передней крестообразной связки, которые были распределены в 3 группы по 10 человек. Пациентам первой группы проводилась реабилитация с использованием лечебной физкультуры и физиотерапии. Пациентам второй и третьей групп дополнительно проводилась механотерапия на аппарате Artromot. Пациентам третьей группы дополнительно проводились сеансы на тренажере Con-trex Multi Joint. Продолжительность наблюдения составляла 8 недель для каждого пациента. Во всех группах для оценки использовались: визуально-аналоговая шкала боли, шкалы Lysholm и IKDL, клинический осмотр (тест Лахмана, измерение обхватных размеров нижней конечности). Результаты и обсуждение. В ходе исследования была выявлена статистически значимая разница в повышении показателей шкал IKDL и Lysholm, снижении показателя визуально-аналоговой шкалы боли у пациентов второй и третьей групп, в сравнении с пациентами первой группы (p<0,05). Для оценки влияния механотерапии на отдаленные результаты восстановительного лечения необходимо дальнейшее наблюдение с проведением изокинетических тестов для мышц бедра, голени с целью оценки скоростно-силовых показателей данных мышечных групп. Заключение. Алгоритм восстановительного лечения после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки с применением механотерапии на аппаратах Artromot и Con-trex Multi Joint в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией более эффективен, по сравнению с аналогичным лечением без механотерапии.
медицинская реабилитация, реконструкция передней крестообразной связки, восстановительное лечение, Artromot, Con-trex Multi Joint
1. Hiemstra L.A., Webber S., MacDonald P.B., Kriellaars D.J. Knee strength deficits after hamstring tendon and patellar tendon anterior cruciate ligament reconstruction. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2000; 32(8): 1472-1479. https://doi.org/10.1097/00005768-200008000-00016
2. Dave Y.H. Lee, Sarina Abdul Karim, Haw Chong Chang. Return to sports after anterior cruciate ligament reconstruction - a review of patients with minimum 5-year follow-up. Annals of the Academy of Medicine. 2008; 37(4): 273-278.
3. Shelbourne K.D., Nitz P. Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. American Journal of Sports Medicine. 1990; 18(3): 292-299. https://doi.org/10.1177/036354659001800313
4. Айдаров В.И., Хасанов Э.Р., Ахтямов И.Ф. Программа реабилитации пациентов, перенесших пластику передней крестообразной связки коленного сустава. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(2): 29-35. https://doi.org/10.17116/kurort20209702129
5. Phillips N., Benjamin M., Everett T., Robert W.M. van Deursen. Outcome and progression measures in rehabilitation following anterior cruciate liga- ment injury. Physical Therapy in Sport. 2000; 1(4): 106-118. https://doi.org/10.1054/ptsp.2000.0031
6. O’Driscoll S.W., Giori N.J. Continuous passive motion (CPM): Theory and principles of clinical application. Journal of Rehabilitation Research and Development. 2000; 37(2): 179-188.
7. Zapparoli F.Y., Riberto M. Isokinetic Evaluation of the Hip Flexor and Extensor Muscles: A Systematic Review. Journal of Sport Rehabilitation. 2016; 26(6): 556-566. https://doi.org/10.1123/jsr.2016-0036
8. Лоскутов А.Е., Головаха М.Л. Медицинская реабилитация больных после артроскопии коленного сустава. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2008; (4): 31-35.
9. Тяжелов А.А., Суббота И.А. О компенсации стабильности коленного сустава при повреждении передней крестообразной связки. Травма. 2011; 12(4): 35-39.
10. Kose O., Deniz G., Ozcan H., Guler F. A comparison of telephone interview versus on-site completion of Lysholm knee score in patients who under- went arthroscopic ACL reconstruction: are the results equivalent? European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2015; 25(6): 1069- 1072. https://doi.org/10.1007/s00590-015-1605-6
11. Johnson D.S., Smith R.B. Outcome measurement in the ACL deficient knee - what’s the score? Knee. 2001; 8(1): 51-57.
12. Jaspers T., Taeymans J., Hirschmüller A., Baur H., Hilfiker R., Rogan S. Continuous Passive Motion Does Improve Range of Motion, Pain and Swelling After ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie. 2018; 157(3): 279-291. https://doi.org/10.1055/a-0710-5127
13. Glattke K.E., Tummala S.V., Chhabra A. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Recovery and Rehabilitation: A Systematic Review. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2021; (21): 1-6. https://doi.org/10.2106/jbjs.21.00688
14. Vidmar M.F., Baroni B.M., Michelin A.F., Mezzomo M., Lugokenski R., Pimentel G.L., Silva M.F. Isokinetic eccentric training is more effective than constant load eccentric training for quadriceps rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled trial. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2020; 24(5): 424-432. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.07.003
15. Reijman M., Eggerding V., van Es E., van Arkel E., van den Brand I., van Linge J., Zijl J., Waarsing E., Bierma-Zeinstra S., Meuffels D. Early surgical reconstruction versus rehabilitation with elective delayed reconstruction for patients with anterior cruciate ligament rupture: COMPARE randomised controlled trial. The BMJ. 2021; (9): 372-375. https://doi.org/10.1136/bmj.n375
