В последние годы увеличивается количество пациентов, которым проведена операция тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС). Несмотря на совершенствование техники выполнения данного хирургического вмешательства, нередко возникают послеоперационные осложнения. Все вышеизложенное подтверждает необходимость разработки и внедрения современных реабилитационных программ для пациентов после ТЭКС. Цель. Научное обоснование целесообразности комплексного применения криотерапии и электростимуляции у пациентов после ТЭКС. Материал и методы. Было обследовано 90 пациентов, которые поступали через 3 месяца после ТЭКС и были рандомизированны по 3 группам. В первой группе 30 испытуемых получали электростимуляцию четырехглавых мышц и проводились занятия лечебной гимнастикой на курс 10 процедур. Во второй группе 30 испытуемых получали электростимуляцию четырехглавых мышц и воздушную криотерапию, проводились занятия лечебной гимнастикой на курс 10 процедур. Для обследуемых третьей группы, 30 человек, проводили только занятия лечебной физкультурой. Результаты. С позиции МКФ доказано, что применение физических факторов в комплексном лечении вышеуказанной категории пациентов способствует улучшению «b 710 – функции подвижности сустава». Это подтверждается улучшением функции оперированного сустава по шкале KSS, состоянием микроциркуляции и уменьшением болевого синдрома по ВАШ. При оценке эффективности предложенных реабилитационных программ на основе МКФ в домене «d 450 – ходьба», выявлено увеличение уровня мобильности. Данные опросника HAQ при оценке домена «d 5 – самообслуживание», свидетельсвуют об увеличении возможности выполнения большинства действий в повседневной жизни. Однако, более статистически значимые результаты были получены у пациентов после курсового применения электростимуляции четырехглавых мышц, криотерапии и занятия лечебной гимнастикой.
тотальное эндопротезирование коленного сустава, воздушная криотерапия, электростимуляция, реабилитация
1. Цыкунов М.Б. Программа реабилитации при повреждениях хрящевых и капсульно-связочных структур коленного сустава. Методические рекомендации. Вестник восстановительной медицины. 2014; 3(61): 110-114.
2. Wang X., Hunter D.J., Vesentini G., Pozzobon D., Ferreira M.L. Technology-assisted rehabilitation following total knee or hip replacement for people with osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019; 1(20): 506 p. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2900-x
3. Abdel M.P., Oussedik S., Parratte S., Lustig S., Haddad F.S. Coronal alignment in total knee replacement: historical review, contemporary analysis, and future direction. Bone and Joint Journal. 2014; 96-B(7): 857-862. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B7.33946
4. Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Саламадина М.О. Немедикаментозные методы лечения больных гонартрозом. Вестник восстановительной медицины. 2019; 2(90): 40-43.
5. Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Миненков А.А., Колбая Л.И. Технологии восстановительной медицины в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных гонартрозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(1): 14-16.
6. Alqualo-Costa R., Thomé G.R., Perracini M.R., Liebano R.E. Low-level laser therapy and interferential current in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial protocol. Pain Management. 2018; 8(3): 157-166. https://doi.org/10.2217/pmt-2017-0057
7. Hegedűs B., Viharos L., Gervain M., Gálfi M. The effect of low-level laser in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Photomedicine and Laser Surgery. 2009; 27(4): 577-584.
8. Langella L.G., Casalechi H.L., Tomazoni S.S. et. al. Photobiomodulation therapy (PBMT) on acute pain and inflammation in patients who under- went total hip arthroplasty-a randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial. Lasers in Medical Science. 2018; 33(9): 1933-1940. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2558-x
9. Zhang Q., Zhang J.H., Tong P. Application of transcutaneous electrical nerve stimulation to multimodal analgesia after total knee arthroplasty. Zhongguo Gu Shang. 2014; 27(4): 283-286.
10. Şavkin R., Büker N., Güngör H.R. The effects of preoperative neuromuscular electrical stimulation on the postoperative quadriceps muscle strength and functional status in patients with fast-track total knee arthroplasty. Acta Orthopaedica Belgica. 2021; 87(4): 735-744. https://doi.org/10.52628/87.4.19
11. Bistolfi A., Zanovello J., Ferracini R., Allisiardi F., Lioce E., Magistroni E., Berchialla P., Da Rold I., Massazza G. Evaluation of the Effectiveness of Neuromuscular Electrical Stimulation After Total Knee Arthroplasty: A Meta-Analysis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2018; 97(2): 123-130.
12. Mistry J.B., Elmallah R.D., Bhave A. et al. Rehabilitative Guidelines after Total Knee Arthroplasty: A Review. The Journal of Knee Surgery. 2016; 29(3): 201-17. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579670
13. Fatoye F., Wright J.M., Yeowell G., Gebrye T. Clinical and cost-effectiveness of physiotherapy interventions following total hip replacement: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology International. 2020; 40(9): 1385-1398.
14. Беляев А.Ф., Кантур Т.А., Хмелева Е.В. Реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов. Вестник восстановительной медицины. 2018; 4(86): 2-6.
15. Разумов А.Н., Григорьева В.Д., Дашина Т.А. Воздушная криотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом и заболеваниями мягких тканей. Пособие для врачей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010; (4): 51-53.
