Цель. Оценить клиническую эффективность индивидуально дозированной интервальной гипокси-гиперокситерапии в медицинской реабилитации пациентов с остеоартритом (ОА), имеющих постковидный синдром. Материал и методы. В рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было включено 50 пациентов с ОА (84% женщин, от 43 до 68 лет). Коронавирусная инфекция COVID-19 была диагностирована от 12 до 26 недель до включения в исследование. У пациентов наблюдалось не менее 6 симптомов постковидного синдрома. Пациенты были рандомизированы на 3 группы. 18 больных основной группы получили 10 процедур гипокси-гиперокситерапии; 15 пациентов группы сравнения – 10 плацебо-процедур, 17 контрольной – только стандартный комплекс реабилитации. Основной группе через маску подавалась гипоксическая (FiO2 13–15%) и гипероксическая (FiO2 до 40%) газовая смесь в интервальном режиме аппаратом ReOxy. Продолжительность 1–4 процедуры составляла 30 мин., 5–10–40 мин. Плацебо-терапия проводилась с использованием маски с отверстием для атмосферного воздуха. Стандартная программа реабилитации во всех группах в течение 2 недель включала: 10 групповых занятий лечебной физкультурой с элементами дыхательной гимнастики, 10 процедур магнитотерапии для суставов, 10 хлоридно-натриевых ванн. Исходно (контрольная точка T0) и через 2 недели (контрольная точка T1) оценивались: боль в суставах и общее состояние здоровья по 100-мм визуальной аналоговой шкале, индексы Лекена и WOMAC, реактивная тревожность по шкале Спилбергера-Ханина, симптомы депрессии по шкале Бека, одышка по модифицированной шкале Борга. Результаты и обсуждение. Через 2 недели (T1) в основной группе боль снизилась на 51,4% (p<0,01), индекс Лекена – на 34,8% (p<0,05), WOMAC – на 44,7% (p<0,05), уровень реактивной тревожности – на 23,7% (p<0,05), симптомы депрессии – на 52,9% (p<0,01), одышки – на 71,2% (p<0,01), общая оценка состояния здоровья улучшилась на 52,1% (p<0,01). В основной группе наблюдались статистически значимые различия с контролем по всем параметрам (р<0,05) и группой сравнения по большинству показателей (р<0,05), исключая индекс Лекена (р>0,05). Эти результаты согласуются с данными современных исследований эффективности гипоксического кондиционирования. Заключение. 2-недельная программа реабилитации, включающая интервальную гипокси-гиперокситерапию, снижает боль, одышку, симптомы депрессии и реактивной тревожности, улучшает общее состояние здоровья и функциональный статус у пациентов с ОА, имеющих постковидный синдром.
остеоартрит, постковидный синдром, реабилитация, гипокси-гиперокситерапия, индивидуально дозированная интервальная гипоксия, гипоксическое кондиционирование
1. Насонова Е.Л. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва. ГЭОТАР Медиа. 2019: 464 с.
2. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13(2): 9-21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21
3. Наумова А.В., Алексеева Л.И. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомен- дации. Москва. 2016: 40 c.
4. Воробьева П.А. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; (7-8): 3-96. https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096
5. Dennis A., Wamil M., Kapur S., Alberts J., Badley A.D., Decker G.A., Rizza S.A., Banerjee R., Banerjee A. Multi-organ impairment in low-risk individuals with long COVID. MedRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.10.14.20212555
6. Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L., Wei H., Low R.J., Re’em Y., Redfield S., Austin J.P., Akrami A. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. eClinicalMedicine. 2021; 38(2001): 101019 p. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101019
7. Pugh C.W., Ratcliffe P.J. New horizons in hypoxia signaling pathways. Experimental Cell Research. 2017; 356(2): 116-121. https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2017.03.008
8. Глазачев О.С., Лямина Н.П., Спирина Г.К. Интервальное гипоксическое кондиционирование: опыт и перспективы применения в программах кардиореабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(5): 156-162. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4426
9. Serebrovska T.V., Portnychenko A.G., Drevytska T.I., Portnichenko V.I., Xi L., Egorov E., Gavalko A.V, Naskalova S., Chizhova V., Shatylo V.B. Intermittent hypoxia training in prediabetes patients: Beneficial effects on glucose homeostasis, hypoxia tolerance and gene expression. Experimental Biology and Medicine. 2017; 242(15): 1542-1552. https://doi.org/10.1177/1535370217723578
10. Chacaroun S., Borowik A., Morrison S.A., Baillieul S., Flore P., Doutreleau S., Verges S. Physiological Responses to Two Hypoxic Conditioning Strategies in Healthy Subjects. Frontiers in Physiology. 2016; (7): 675 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2016.00675
11. Tobin B., Costalat G., Renshaw G.M.C. Intermittent not continuous hypoxia provoked haematological adaptations in healthy seniors: hypoxic pattern may hold the key. European Journal of Applied Physiology. 2020; 120(3): 707-718. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04310-y
12. Крыжановская С.Ю., Дудник Е.Н., Запара М.А., Самарцева В.Г., Глазачев О.С. Процедуры гипоксического кондиционирования не приводят к чрезмерной активации оксидативного стресса у практически здоровых обследуемых. Российский физиологический журнал им. И.М. Сече- нова. 2019; 105(1): 89-99. https://doi.org/10.1134/S0869813919010047
13. Serebrovska Z.O, Chong E.Y., Serebrovska T.V., Tumanovska L.V., Xi L. Hypoxia, HIF-1α, and COVID-19: from pathogenic factors to potential therapeutic targets. Acta Pharmacologica Sinica. 2020; 41(12): 1539-1546. https://doi.org/10.1038/s41401-020-00554-8
14. Timon R., Martínez-Guardado I., Camacho-Cardeñosa A., Villa-Andrada J.M., Olcina G., Camacho-Cardeñosa M. Effect of intermittent hypoxic conditioning on inflammatory biomarkers in older adults. Experimental Gerontology. 2021; (152): 111478 p. https://doi.org/10.1016/j.exger.2021.111478
15. Насонов Е.Л. Иммунопатология и иммунофармакотерапия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): фокус на интерлейкин 6. Научно-прак- тическая ревматология. 2020; 58(3): 245-261.
16. Bestavashvili A.A., Glazachev O.S., Bestavashvili A.A., Dhif I., Suvorov A.Yu., Vorontsov N.V., Tuter D.S., Gognieva D.G., Yong Z., Pavlov Ch.S., Glushenkov D.V., Sirkina E.A., Kaloshina I.V., Kopylov P.Yu. The Effects of Intermittent Hypoxic-Hyperoxic Exposures on Lipid Profile and Inflammation in Patients with Metabolic Syndrome. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; (8): 700826 p. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.700826
17. Serebrovska Z.O., Serebrovska T.V., Kholin V.A., Tumanovska L.V., Shysh A.M., Pashevin D.A., Goncharov S.V., Stroy D., Grib O.N., Shatylo V.B., Bachinskaya N.Yu., Egorov E., Xi L., Dosenko Victor E. Intermittent Hypoxia-Hyperoxia Training Improves Cognitive Function and Decreases Circulating Biomarkers of Alzheimer’s Disease in Patients with Mild Cognitive Impairment: A Pilot Study. International Journal of Molecular Sciences. 2019; 20(21): 5405 p. https://doi.org/10.3390/ijms20215405
18. Timon R., Camacho-Cardeñosa M., González-Custodio A., Olcina G., Gusi N., Camacho-Cardeñosa A. Effect of hypoxic conditioning on functional fitness, balance and fear of falling in healthy older adults: a randomized controlled trial. European Review of Aging and Physical Activity. 2021; 18(1): 25 p. https://doi.org/10.1186/s11556-021-00279-5
