Цель. Изучить распространённость клинических проявлений постковидного синдрома и оценить эффективность проведения курса медицинской реабилитации у пациентов после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях дневного стационара, с учетом тяжести течения заболевания. Материал и методы. На первом этапе исследования на базе ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России проведено анкетирование 203 жителей Ивановской области (140 женщин и 63 мужчин) в возрасте от 40 до 80 лет, переболевших новой коронавирусной инфекцией, у которых с момента начала заболевания прошло не более одного года. С этой целью был использован телефонный опросник-скрининг «COVID-19 Yorkshire Rehabilitation Screening (C19-YRS)», разработанный группами реабилитологов из учебных медицинских центров Национальной службы здравоохранения Великобритании для выявления мультисистемных нарушений функционирования пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, и решения вопроса о необходимости реабилитационного вмешательства. На втором этапе обследовано 54 пациента (38 женщин и 16 мужчин) в возрасте 29-81 лет, поступивших на 3-й этап реабилитации в отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями Клиники ФГБОУ ВО «Ивановская государстваенная медицинская академия» Минздрава России после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Из их числа в зависимости от тяжести перенесенной инфекции были сформированы 3 группы: пациенты с легким течением заболевания в количестве 16 человек составили 1-ю группу, 20 пациентов, перенесших среднетяжелое течение коронавирусной инфекции – 2-ю группу, 18 пациентов с тяжелым течением COVID-19 – 3-ю группу. Результаты. Анкетирование показало, что у лиц, перенесших COVID-19, на протяжении 12 месяцев от момента окончания заболевания отмечалось мультисистемное снижение функционирования, которое было максимально выражено в течение первого месяца от начала заболевания и не возвращалось к исходному уровню на протяжении 6-12 месяцев. Наиболее значимые нарушения имели место у пациентов, которые вследствие тяжести состояния получали лечение в стационаре. При этом наиболее длительными симптомами являлись: нарушение толерантности к физической нагрузке и повышенная усталость, оказывающие значительное влияние на повседневную жизнь. У пациентов, поступивших на реабилитацию, нарушения функций и ограничения жизнедеятельности выявлялись независимо от тяжести течения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19). У пациентов с легким течением инфекции они проявлялись в основном снижением толерантности к физической нагрузке, частыми нарушениями функции сна, эмоций, волевых и побудительных функций, у ряда пациентов – легкими нарушениями функции дыхания и когнитивными нарушениями в виде снижения объема кратковременной памяти. У пациентов, перенесших среднетяжелое и тяжелое течение COVID-19, на фоне нарушений функции толерантности к физической нагрузке, функции сна, эмоций, волевых и побудительных функций выявлялись преимущественно умеренные и выраженные нарушения функции дыхания, нарушения когнитивных функций, которые проявлялись снижением объема кратковременной памяти и концентрации внимания, повышенной истощаемостью внимания, замедленным темпом мышления. Выявленные у пациентов нарушения функций приводили, в первую очередь, к ограничению их мобильности в виде ходьбы на длинные дистанции, способности к самообслуживанию и бытовой деятельности, способности к трудовой деятельности, которые до заболевания не вызывали у пациентов затруднений. Изучение показателей в динамике показало эффективность реабилитационных мероприятий в улучшении функций, независимо от тяжести течения перенесенной коронавирусной инфекции. Заключение. Данные проведенного исследования обосновывают необходимость комплексной реабилитации пациентов в максимально ранние сроки с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды и с учетом индивидуально выявленных нарушений функционирования. Для каждого пациента должна разрабатываться индивидуальная программа реабилитации с учетом выявленных проблем, на основе использования проблемно-ориентированного подхода.
медицинская реабилитация, новая коронавирусная инфекция (COVID-19), постковидный синдром, тяжесть течения заболевания, международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), мультидисциплинарная реабилитационная команда, шкала реабилитационной маршрутизации
1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021)
2. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 1 (21.05.2020)
3. Бубнова М.Г., Шляхто Е.В., Аронов Д.М., Белевский А.С., Герасименко М.Ю., Глезер М.Г., Гордеев М.Н., Драпкина О.М., Иванова Г.Е., Иоселиани Д.Г., Карамнова Н.С., Космачева Е.Д., Кулешов А.В., Кукшина А.А., Лядов К.В., Лямина Н.П., Макарова М.Р., Мещерякова Н.Н., Никитюк Д.Б., Пасечник И.Н., Персиянова-Дуброва А.Л., Погонченкова И.В., Свет А.В., Стародубова А.В., Тутельян В.А. Новая коронавирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации. Консенсус экспертов Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР), Российского кардиологического общества (РКО), Российского респираторного общества (РРО), Союза реабилитологов России (СРР), Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии (РоСНДП), Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). CardioСоматика. 2021; 12(2): 64-101. https://doi.org/10.26442/22217185.2021.2.200840
4. National Institute for Health and Care Excellence, Royal College of General Practitioners, Healthcare Improvement Scotland SIGN. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence. 2020. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng188 (18.12.2020)
5. Manoj Sivan, Stephen Halpin, Jeremy Gee. Assessing long-term rehabilitation needs in COVID-19 survivors using a telephone screening tool (C19-YRS tool). 2020. https://doi.org/10.47795/NELE5960
6. Department of Economic and Social Affairs Population Division. World Population Ageing 2015. United Nations. New York. 2015: 164 p.
7. Dyussenbayev A. Age Periods of Human Life. Advances in Social Sciences Research Journal. 2017; 4(6): 258-263.
8. Порядок организации медицинской реабилитации взрослых № 788н от 31.07.2020 г. (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации).
9. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия. Санкт-Петербург: «Невский Диалект». Москва. «Издательство «БИНОМ». 2000: 301 с.
10. Оленская Т.Л., Николаева А.Г., Соболева Л.В. Реабилитация в пульмонологии. Учебно-методическое пособие. Витебск. 2016: 90-104.
11. WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF. 2001. Availeble at: https://www.who.int/standards/classifications/ international-classification-of-functioning-disability-and-health
12. British Geriatrics Society. COVID-19: Dementia and cognitive impairmen. 2020. Availeble at: https://www.bgs.org.uk/resources/covid-19-dementia-and-cognitive-impairment
13. Wang C., Pan R., Wan X., Tan Y., Xu L., Ho C.S., Ho R.C. Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 Corona Virus Disease (COVID-19) epidemic among the general population in China. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; V.17(5): 1729 p. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729
14. Montemurro N. The emotional impact of COVID-19: from medical staff to common people. Brain, Behavior, and Immunity. 2020: 1-2. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.03.032
15. Li W., Yang Y., Liu Z.H., Zhao Y.J., Zhang Q., Zhang L., Xiang Y.T. Progression of Mental Health Services during the COVID-19 Outbreak in China. International Journal of Biological Sciences. 2020; V.16(10): 1732-1738. https://doi.org/10.7150/ijbs.45120
16. Buheji M., Jahrami H., Dhahi A.S. Minimising Stress Exposure During Pandemics Similar to COVID-19. International Journal of Psychology and Behavioral Sciences. 2020; 10(1): 9-16. https://doi.org/10.5923/j.ijpbs.20201001.02
