ВВЕДЕНИЕ. В рамках терапевтических стратегий ведения пациентов с коморбидной патологией, таких как артериальная гипертензия (АГ) и предиабет, наряду с рекомендованными медикаментозными методами широко внедряются немедикаментозные методы лечения. ЦЕЛЬ. В условиях эксперимента на белых крысах и клинического исследования больных артериальной гипертензией и предиабетом оценить влияние на распределение жира и гуморальный статус сульфидной бальнеотерапии. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследование носило клинико-экспериментальный характер и состояло из 2 этапов – экспериментального и клинического. Экспериментальное исследование проведено на беспородных белых крысах с ожирением. Животным проводилось воздействие сульфидными ваннами и комбинацией сульфидных аппликаций и ванн. В клиническом этапе исследования участвовали пациенты с артериальной гипертензией и предиабетом. Все пациенты, включенные в настоящее исследование, получали стандартизованную медикаментозную терапию согласно клиническим рекомендациям, а пациенты группы наблюдения дополнительно – комбинированную сульфидную бальнеотерапию (иловые сульфидные аппликации Суксунского озера и ванны) в течение 14 дней. Исследовательская программа предполагала оценку веса, объема талии (ОТ), индекса массы тела (ИМТ), оценку концентрации в сыворотке ростового фактора эндотелия сосудов (ВЭФР); тканевого фактора роста (ТФР b), инсулина и лептина, а также определение толщины эпикардиального жира (ТЭЖ). РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В условиях эксперимента выявлен липолиз в адипоцитах (сальник), а также увеличение количества гемокапилляров во всех зонах сердца и рост экспрессии CD34. Результаты клинического этапа исследования позволяют говорить о перераспределении жировых депо на фоне сульфидной бальнеотерапии. В динамике не получено статистически значимых отличий по весу и ИМТ, однако наблюдалось достоверное уменьшение ОТ и ТЭЖ в группе больных, получавших бальнеологическое исследование, у которых также наблюдалось значимое снижение концентрации ВЭФР, лептина и увеличение ТФР бета 1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В эксперименте и клиническом исследовании продемонстрировано наличие липолитического, регенраторного и адипокинрегулирующих эффектов сульфидной бальнеотерапии.
артериальная гипертензия, предиабет, сульфидная бальнеотерапия, трофологический статус, цитокины, ростовые факторы, иммуногистохимия
1. Zywicki V., Capozza P., Caravelli P., Del Prato S., De Caterina R. Glucose tolerance and markers of myocardial injury after an acute coronary syndrome: predictive role of the 1-h plus 2-h plasma glucose at the oral glucose tolerance test. Cardiovascular Diabetology. 2022; 21(1): 152 p. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01590-w
2. Shahim B., De Bacquer D., De Backer G., Gyberg V., Kotseva K., Mellbin L., Schnell O., Tuomilehto J., Wood D., Ryden L. The prognostic value of fasting plasma glucose, two-hour postload glucose, and HbA1c in patients with coronary artery disease: a report from EUROASPIRE IV: a survey from the European Society of Cardiology. Diabetes Care. 2017; (40): 1233-1240. https://doi.org/10.2337/dc17-0245
3. Liu N., Sheng J., Wang Y. Effect of stress hyperglycaemia on monocyte chemoattractant protein-1 levels and the short-term prognosis of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Experimental and Therapeutic Medicine. 2019; 17(5): 3823-3829. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7338
4. Шишко Е.И., Мохорт Т.В., Мохорт Е.Г. Нарушения эндокринной регуляции при заболеваниях, связанных с инсулинорезистентностью. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2016; (5): 76-81.
5. Wu W., Wu Y., Yang J., Sun D., Wang Y., Ni Z., Yang F., Xie Y., Tan X., Li L., Li L. Relationship between obesity indicators and hypertension-diabetes comorbidity among adults: a population study from Central China. BMJ Open. 2022; 12(7): e052674. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052674
6. Garbuzenko D.V. Pathophysiological mechanisms of cardiovascular disorders in non-alcoholic fatty liver disease. Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench. 2022; 15(3): 194-203. https://doi.org/10.22037/ghfbb.v15i3.2549
7. Литвинова Л.С., Кириенкова Е.В., Мазурин И.О. Патогенез инсулинорезистентности при метаболическом ожирении. Биомедицинская химия. 2015; 61(1): 70-82. https://doi.org/10.18097/PBMC20156101070
8. Tucker L.A. Fiber Intake and Insulin Resistance in 6374 Adults: The Role of Abdominal Obesity. Nutrients. 2018; 10(2): 237 p. https://doi.org/10.3390/nu10020237
9. Pileggi C.A., Hooks B.G., McPherson R., Dent R.R.M., Harper M.E. Targeting skeletal muscle mitochondrial health in obesity. Clinical Science. 2022; 136(14): 1081-1110. https://doi.org/10.1042/CS20210506
10. Hruby A., Hu F.B. The Epidemiology of Obesity: A Big Picture. PharmacoEconomics. 2015; 33(7): 673-89. https://doi.org/10.1007/s40273-014-0243-x
11. Lambadiari V., Dimitriadis G., Kadoglou N.P.E. The impact of oral anti-diabetic medications on heart failure: lessons learned from preclinical studies. Heart Failure Reviews. 2018; 23(3): 337-346. https://doi.org/10.1007/s10741-018-9690-3
12. Flegal K.M., Kit B.K., Orpana H., Graubard B.I. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013; 309(1): 71-82. https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905
13. Kanic V., Frank B., Kompara G., Suran D. Differential associations between body mass index and outcome in different age groups in patients with myocardial infarction. Indian Heart Journal. 2022; 74(4): 289-295. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2022.06.004
14. Бородкина Д.А., Груздева О.В., Квиткова Л.В., Барбараш О.Л. Распределение жировых отложений: разгадка кажущегося парадокса ожирения в кардиологии? Ожирение и метаболизм. 2017; 14(2): 3-8. https://doi.org/10.14341/OMET201723-8
15. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Деева Т.А. Толщина эпикардиального жира - «визитная карточка» метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2018; 15(2): 29-34. https://doi.org/10.14341/omet9295
16. Кокшарова Е.О., Майоров А.Ю., Шестакова М.В., Дедов И.И. Метаболические особенности и терапевтический потенциал бурой и «бежевой» жировой ткани. Сахарный диабет. 2014; (4): 5-15.
17. Schleinitz D., Krause K., Wohland T., Gebhardt C., Linder N., Stumvoll M., Blüher M., Bechmann I., Kovacs P., Gericke M., Tönjes A. Identification of distinct transcriptome signatures of human adipose tissue from fifteen depots. European Journal of Human Genetics. 2020; 28(12): 1714-1725. https://doi.org/10.1038/s41431-020-0681-1
18. Armstrong A., Jungbluth Rodriguez K., Sabag A., Mavros Y., Parker H.M., Keating S.E., Johnson N.A. Effect of aerobic exercise on waist circumference in adults with overweight or obesity: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2022; 23(8): e13446. https://doi.org/10.1111/obr.13446
19. Geng Y., Faber K.N., de Meijer V.E., Blokzijl H., Moshage H. How does hepatic lipid accumulation lead to lipotoxicity in non-alcoholic fatty liver disease? Hepatology International. 2021; 15(1): 21-35. https://doi.org/10.1007/s12072-020-10121-2
20. Karampetsou N., Alexopoulos L., Minia A., Pliaka V., Tsolakos N., Kontzoglou K., Perrea D.N., Patapis P. Epicardial Adipose Tissue as an Independent Cardiometabolic Risk Factor for Coronary Artery Disease. Cureus. 2022; 14(6): e25578. https://doi.org/10.7759/cureus.25578
21. Liu J., Mesfin F.M., Hunter C.E., Olson K.R., Shelley W.C., Brokaw J.P., Manohar K., Markel T.A. Recent Development of the Molecular and Cellular Mechanisms of Hydrogen Sulfide Gasotransmitter. Antioxidants. 2022; 11(9): 1788. https://doi.org/10.3390/antiox11091788
22. Hussain Lodhi A., Ahmad F.U., Furwa K., Madni A. Role of Oxidative Stress and Reduced Endogenous Hydrogen Sulfide in Diabetic Nephropathy. Drug Design, Development and Therapy. 2021; (15): 1031-1043. https://doi.org/10.2147/DDDT.S291591
23. Manandhar S., Sinha P., Ejiwale G., Bhatia M. Hydrogen Sulfide and its Interaction with Other Players in Inflammation. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2021; (1315): 129-159. https://doi.org/10.1007/978-981-16-0991-6_6
24. Yu W., Jin H., Tang C., Du J., Zhang Z. Sulfur-containing gaseous signal molecules, ion channels and cardiovascular diseases. British Journal of Pharmacology. 2018; 175(8): 1114-1125. https://doi.org/10.1111/bph.13829
25. Chen H.J., Ngowi E.E., Qian L., Li T., Qin Y.Z., Zhou J.J., Li K., Ji X.Y., Wu D.D. Role of Hydrogen Sulfide in the Endocrine System. Frontiers in Endocrinology. 2021; (12): 704620. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.704620
26. Васильев В.С., Мантурова Н.Е., Васильев С.А., Терюшкова Ж.И. Биологическая характеристика жировой ткани. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; (2): 33-42. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201902133 [
27. Ефименко Н.В., Гордиенко Д.Н., Чалая Е.Н. Комплексная медицинская реабилитация военнослужащих с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(4): 220-226. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-4-220-226
28. Москаленко Р.А., Корнеева Ю.С. Роль жировой ткани в возникновении и прогрессировании колоректального рака. Архив патологии. 2019; 81(1): 52-56. https://doi.org/10.17116/patol20198101152
29. Papapetropoulos A., Pyriochou A., Altaany Z., Yang G., Marazioti A., Zhou Z., Jeschke M.G., Branski L.K., Herndon D.N., Wang R., Szabó C. Hydrogen sulfide is an endogenous stimulator of angiogenesis. National Academy of Sciences of the United States of America. 2009; 106(51): 21972-7. https://doi.org/10.1073/pnas.0908047106
30. Моржицкая Ю.С., Владимирский Е.В. Оценка комплексного лечения курорта «Ключи» с применением сероводородных ванн на течение ишемической болезни сердца. Пермский медицинский журнал. 2007; 24(4): 47-52.
31. Wójcik-Gładysz A., Wańkowska M., Misztal T., Romanowicz K., Polkowska J. Effect of intracerebroventricular infusion of leptin on the secretory activity of the GnRH/LH axis in fasted prepubertal lambs. Animal Reproduction Science. 2009; 114(4): 370-83. https://doi.org/10.1016/j.anireprosci.2008.10.009
32. Шулькина С.Г., Щекотов В.В., Смирнова Е.Н., Антипова А.А. Сосудисто-эндотелиальный фактор роста и липокалин-2 как маркеры раннего повреждения нефрона у больных артериальной гипертензией и ожирением. Современные технологии в медицине. 2016; 8(1): 148-152. https://doi.org/10.17691/stm2016.8.1.20
33. McPherson R., Tybjaerg-Hansen A. Genetics of Coronary Artery Disease. Circulation Research. 2016; 118(4): 564-78. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306566
34. Sie M.P., Uitterlinden A.G., Bos M.J., Arp P.P., Breteler M.M., Koudstaal P.J., Pols H.A., Hofman A., van Duijn C.M., Witteman J.C. TGF-beta 1 polymorphisms and risk of myocardial infarction and stroke: the Rotterdam Study. Stroke. 2006; 37(11): 2667-71. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000244779.30070.1a
35. Ferrari G., Cook B.D., Terushkin V., Pintucci G., Mignatti P. Transforming growth factor-beta 1 (TGF-beta1) induces angiogenesis through vascular endothelial growth factor (VEGF)-mediated apoptosis. Journal of Cellular Physiology. 2009; 219(2): 449-58. https://doi.org/10.1002/jcp.21706
