Submit manuscript
Home / Journals / Bulletin of Rehabilitation Medicine / Volume 2019 Issue 6 / EVALUATION OF PANTO-MAGNESIUM BATHS EFFECTIVENESS FOR PATIENTS WITH DORSOPATHIES AND OVERWEIGHT
EVALUATION OF PANTO-MAGNESIUM BATHS EFFECTIVENESS FOR PATIENTS WITH DORSOPATHIES AND OVERWEIGHT
Submit manuscript Download PDF
Text
To cite
Citations:

EVALUATION OF PANTO-MAGNESIUM BATHS EFFECTIVENESS FOR PATIENTS WITH DORSOPATHIES AND OVERWEIGHT
UDK 616.711-331.1: 008.9.:8-615.838.1
Nesina I A 1
Shakula A V 2
Kulishova T V 3
Ivleva G P 4
Pavlov A I 5
Authors:
1.  Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor

2.  National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

3.  Altai State Medical University

4.  Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor

5.  A.A. Vishnevsky 3-rd Central Military Clinical Hospital

Type:
Article
Pages:
from 45 to 50
Status:
Published
Received:
27.12.2019
Accepted:
27.12.2019
Published:
27.12.2019
Subject area:
UDK 616.711-331.1: 008.9.:8-615.838.1
Language:
Russian
Keywords:
dorsopathy, overweight, panto-magnesium bath, rehabilitation
Abstract and keywords
Abstract (English):
The study showed that in patients with dorsopathies of lumbar localization and neurological symptoms with normal BMI and overweight, the usage of a rehabilitation program, including pantomagnetic baths have led to the significant and rapid pain relief, improvement of physical functioning and autonomic dysfunction reduction. This treatment program stabilizes psycho-emotional patient’s condition. Balneological procedures had a positive effect in overweight group on anthropometric parameters and insulin resistance index.

Keywords:
dorsopathy, overweight, panto-magnesium bath, rehabilitation
Text
Publication text (PDF): Read Download
Одной из приоритетных задач медицинской реабилитации является научное обоснование программ реабилитации больных с дегенеративно дистрофическими поражениями позвоночника (ДДПП), у которых неврологические проявления наблюдаются в 65-80 % случаев среди всех возрастных групп населения [1,2]. Поясничная локализация боли, по данным различных авторов, занимает от 60 до 80 % из общего числа обращающихся за медицинской помощью пациентов, страдающих дорсопатиями [1,3]. Медико-социальная значимость дорсопатий определяется крупными экономическими потерями, связанными с временной нетрудоспособностью больных, низким уровнем их качества жизни больных [3,4,5]. Кроме того, в популяции отмечен рост лиц с избыточной массой тела и ожирением. Избыточный вес и ожирение рассматривается как фактор риска развития целого ряда неспецифических заболеваний и в частности дорсопатий [6]. По оценкам ВОЗ, с 1980 г. число пациентов с ожирением во всем мире практически удвоилось. По данным за 2014 г., более 1,9 млрд. (39%) взрослых людей в возрасте от 18 лет и старше имеют избыточный вес, из них свыше 600 млн. (13%) страдают ожирением [7]. В России, по данным Мельниченко Г.А. и Романцевой Т.И., в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела, из них 25 % страдают ожирением [8]. По прогнозам, в 2020 г. 31% мужчин и 26% женщин будут страдать ожирением. К 2030 г. модель предсказывает, что 33% мужчин и 26% женщин будут страдать ожирением [9, 10]. Кузьменко Н.Ю и соавт., [11] анализируя эффективность реабилитационных программ у больных с дорсопатиями выделяют группы пациентов с нормальной массой тела и избыточным массой тела, рассматривая избыточный вес как фактор риска дорсопатий из-за механического воздействия на суставы и мышцы спины. Сложность патогенетических механизмов, полиморфность клинических неврологических проявлений ДДПП предусматривает разнообразие средств и методов лечения. Для начальных, а тем более для выраженных проявлений заболевания, характерно торпидное течение, стойкость к терапии, склонность к обострениям, в связи с чем необходима длительная реабилитация больных с включением различных немедикаментозных технологий [12, 13, 14, 15]. Для повышения эффективности лечения, достижения длительных ремиссий, улучшения качества жизни больных c дорсопатиями целесообразно также использование реабилитационных методов и, в частности, применение технологий бальнеотерапии [16]. В последние годы активно исследуются механизмы действия продуктов пантового оленеводства, возможности их применения в профилактических и реабилитационных программах [16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23] Применение бальнеологических процедур с использованием экстрактов пантов, пантогематогена основано на противовоспалительном, вегетостабилизирующем, иммуномодулирующем, гонадотропном, антиоксидантном и общем адаптационном действии [24, 19]. С терапевтической точки зрения перспективна попытка создания комплексных препаратов на основе пантов марала, а также продуктов растительного и минерального происхождения. Результатом такой попытки является создание ванны на основе пантомагниевого экстракта с добавлением пихтового масла. Лечебно-профилактические эффекты магния связаны с нормализацией углеводного белкового обмена, нейропротективным, адаптационно-трофическим, детоксикационным и противовоспалительным действием [25]. Показана высокая эффективность применения пантомагниевых ванн при ожирении и метаболическом синдромом [26, 27, 28]. Впервые предложена возможность использования пантолечения в комплексных программах лечении и реабилитации больных с хроническими неинфекционными гепатитами [29]. В отдельных работах изучено влияние бальнеопроцедур с применением пантовых отваров, экстрактов на клинико-фунциональные показатели вегетативного, психоэмоционального статуса, состояние адаптивных реакций и качество жизни у больных с вертеброгенными синдромами дорсопатий [30]. Утверждена медицинская технология применения бальнеопроцедур с пантомагниевым экстрактом у больных с дорсопатиями и остеоартрозом [10]. В результате применения данной технологии лечения, наряду с улучшением клинических проявлений, отмечена хорошая переносимость процедур и отмечена социально-экономическая эффективность данного метода. Целью данного исследования явилась оценка эффективности применения ванн с пантомагниевым экстрактом в комплексных реабилитационных программах у больных, имеющих нормальную и избыточную массу тела, с неврологическими проявлениями дорсопатий поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы В исследование включено 142 пациента обоего пола с верифицированным диагнозом дорсопатий поясничной локализации в возрасте от 32 до 64 лет. Средний возраст больных составил 45,6±3,9 лет. В соответствии с задачами исследования, пациенты после дополнительного антропометрического обследования (определение веса, роста, охвата груди и талии, индекса массы тела) были разделены на две группы. Первая группа (110 пациентов) - больные с дорсопатиями поясничной локализации с нормальной массой тела. Вторая группа (32 пациента) с дорсопатиями поясничной локализации и избыточной массой тела. Критерии включения пациентов в исследование явились: возраст 30-64 лет, рефлекторные синдромы поясничных дорсопатий с мышечно-тоническими, вегето-сосудистыми, нейро-дистрофическими проявлениями в стадии неполной ремиссии и ремиссии; с корешковыми синдромами поясничных дорсопатий в стадии неполной ремиссии и ремиссии. Критерии исключения: наличие у больных симптомов прогрессирующей вертебробазилярной недостаточности, прогрессирующая компрессия корешка или спинного мозга, cопутствующая патология (артериальная гипертензия II-III степени, стенокардия напряжения, II-III ФК, острые коронарные синдромы, острые или обострения хронических заболеваний). Методом рандомизации больные 1 и 2 групп были разделены на подгруппы в соответствии с получаемыми комплексами лечения. Подгруппы 1-Б, 2-Б являлись контрольными, их пациенты получали базовую терапию, которая включала основной вариант стандартной диеты, ЛФК в тренажерном зале (ежедневно), ручной массаж (№10-12), мангитолазеротерапию (№ 10), ежедневно. Больным подгрупп 1-А и 2-А проводились бальнеопроцедуры с использованием пантомагниевого экстракта (№ 12), ежедневно, наряду с базовой терапией. Курс лечения составил в среднем 14, 5± 0,5 дней. Исследование пациентов проводилось по единому протоколу: клинико-неврологическая оценка с опросом, сбором анамнеза, изучением неврологического статуса, вертеброневрологическое обследование. Проведение артропометрических методов обследования включало: определение массы тела (измерение на медицинских весах в утреннее время натощак с точностью до 100 г), рост стоя (при помощи ростомера), обхват груди (на паузе после спокойного вдоха по нижним углам лопаток и под грудью), обхват бедер измеряли на уровне вертельных бугров. По данным антропометрии рассчитывали индекс массы тела. Определение содержания иммунореактивного инсулина в сыворотке крови проводилось иммуноферментным методом. Оценка клинических симптомов проводилась по визуально-аналоговой шкале ВАШ (Association for the Study of Pain, 1986) [31], динамике выраженности основных симптомов. Для оценки психологического статуса больных использовалась шкала реактивной и личностной тревожности С.D. Spielberger [31]. Исследования вегетативной нервной системы проводили с помощью опросника для выявления признаков вегетативных изменений [32]. Обследование проводилось перед началом лечения и после окончания программы лечения. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ(Statistica) MicrosoftExcel. Статистическая обработка включала расчет средних арифметических величин (M) и их ошибок (m). Достоверность различий между средними значениями показателей в сравниваемых группах оценивалась при помощи - критерия t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферона для множественного сравнения. Для сравнения качественных признаков в группах использовали критерий Пирсона. Достоверными считались результаты по уровням значимости р<0,05. Результаты исследования и их обсуждение В таблице 1 представлена выраженность показателей у пациентов основной группы (I-А) и группы контроля (I-Б) с нормальной массой тела в динамике лечения. Таблица 1. Выраженность показателей у пациентов с дорсопатиями с нормальной массой тела в динамике лечения Показатели 1 группа А (n-54) 1 группа Б (n-52) До лечения После лечения До лечения После лечения Оценка выраженности боли (шкала ВАШ) 5,9±0,43 1,9±0,14** 5,8±0,52 3,2±0,34*▲ Симптом Ласега 1,9±0,65 0,83±0,09 ** 1,67±0,11 1,20±0,09*▲ Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника 2,3±0,19 1,46±0,08* 2,11±0,17 1,56±0,05 Степень напряжения поясничных мышц 1,71±0,08 0,9±0,04* 1,81±0,2 1,40±0,12*▲ Тревожность Ситуационная 39,02±1,82 29,06±1,56* 38,06±2,99 34,01±2,67 Личностная 45,07±2,12 41,07±2,89 47,01±3,11 45,12±3,34 Признаки вегетативных нарушений 38,9±2,3 19 ,4±1,9 * 39,1±2,8 28,2± 2.1 ▲ Примечание: -*-достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,05), **- достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,01), -▲- достоверность различий между основной группой и группой контроля (Р,0,05) При оценке выраженности болевого синдрома у больных, получавших бальнеолечение, по завершении процедур выраженность болевого синдрома достоверно снизилась по шкале ВАШ с 5,9±0,43 до 1,9±0,14 (Р<0,01). Причем достоверное снижение болевого синдрома наблюдалось уже на 5 день применения ванн на основе пантомагниевого экстракта. В группе сравнения болевой синдром достоверно снизился только к концу программы лечения (Р<0,05). Кроме того, после окончания лечения отмечалось достоверные различия по выраженности болевого синдрома в основной группе и группе контроля. В динамике лечения у пациентов основной группы после бальнеолечения достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега (Р<0,01), увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника (Р<0,05), снизилась степень напряжения поясничных мышц (Р<0,01). В группе контроля достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега (Р<0,05), степень напряжения поясничных мышц (Р<0,05), достоверно не изменились такой показатель, как объем движений в поясничном отделе позвоночника. По завершении лечения отмечались достоверные различия между основной и контрольной группами по таким показателям как степень напряжения поясничных мышц и синдром Ласега. У больных исследуемых групп выявлены нарушения в психоэмоциональной сфере (повышение уровней реактивной и личностной тревожности в 24,1 % в основной группе и 21,1 % случаев в группе контроля). В динамике лечения (таблица 1) отмечено достоверное снижение уровня реактивной тревожности. Уровень личностной тревожности достоверно не снизился, но его значения к концу программы реабилитации стали соответствовать средне выраженным значениям, тогда как до лечения диагностировалась выраженная тревожность. В группе контроля реактивная и личностная тревожность достоверно не изменились. Анализ вегетативной нервной системы проводился согласно стандартизированному опроснику и заполнялся пациентом. В основной и контрольной группе выявлены признаки вегетативной дисфункции. Так, при суммарной бальной оценки в норме, составляющей 15 баллов, результаты у пациентов основной группы определялись в пределах от 15 до 52 баллов. В группе сравнения от 17 до 56 баллов. В динамике лечения в основной и контрольной группах наблюдалось достоверное снижение признаков вегетативной дисфункции по показателям средних величин (Р<0,01 и Р<0,05). Однако по данному показателю отмечались достоверные различия между основной и контрольной группами. Оценка показателей в динамике лечения в группах больных с дорсопатиями и избыточной массой тела (группа 2-А- основная, 2-Б-контрольная) представлена в таблице 2. Таблица 2. Выраженность показателей у пациентов с дорсопатиями с нормальной массой тела в динамике лечения Показатели Группа 2-А (n-19) Группа 2-Б (n-17) До лечения После лечения До лечения После лечения Оценка выраженности боли (шкала ВАШ) 5,2±0,62 2,1±0,22** 6,1±0,80 3,8±0,41*▲ Симптом Ласега 2,3±0,65 0,83±0,09 ** 1,9±0,21 1,15±0,08*▲ Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника 2,4±0,19 1,32±0,06* 2,01±0,21 1,68±0,13 Степень напряжения поясничных мышц 2,1±0,08 1,01±0,06** 2,3 ±0,21 1,40±0,12*▲ Тревожность Ситуационная 39,02±1,82 29,06±1,56* 38,06±2,09 34,01±2,07 Личностная 45,07±2,12 41,07±2,89 47,01±3,11 45,12±3,34 Признаки вегетативных нарушений 36,9±2,3 20,4±1,9 * 39,1±2,8 28,9± 2.1 ▲ Примечание: -*-достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,05), **- достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,01), -▲- достоверность различий между основной группой и группой контроля (Р,0,05) У пациентов, получавших бальнеолечение, по завершении процедур выраженность болевого синдром достоверно снизилась по шкале ВАШ с 5,2±0,62 до 2,1 балла (Р<0,01). В группе контроля выраженность болевого синдрома достоверно снизилась с 6,1±0,80 до 3,8±0,41 (Р <0,05). Однако после лечения отмечалось достоверные различия по выраженности болевого синдрома в основной группе и группе контроля. В динамике лечения у пациентов основной группы достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега (Р<0,01), увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника (Р<0,05), снизилась степень напряжения поясничных мышц (Р<0,01). В группе контроля достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега и степень напряжения поясничных мышц (Р<0,05). Кроме того, по завершении лечения отмечались достоверные различия по таким показателям как степень напряжения поясничных мышц и синдром Ласега между основной и контрольной группами. В контрольной группе достоверно не изменился показатель объема движений в поясничном отделе позвоночника. При оценке психологического статуса у лиц основной группы с избыточной массой тела (таблица 2) отмечена положительная динамика таких показателей, как ситуационная тревожность. Уровень реактивной тревожности снизился с 40,4 ±2,5 до 32,06±1,9 (Р<0,05). В группе контроля реактивная и личностная тревожность достоверно не изменились. В основной группе по завершении программы лечения у 8 пациентов отсутствовали признаки вегетативной дисфункции, в то время как в группе контроля - у 4 пациентов. В динамике лечения с применением пантомагниевых ванн в группах наблюдалось достоверное снижение признаков вегетативной дисфункции по показателям средних величин (Р<0,05). В группе контроля наблюдалось лишь тенденция к снижению признаков вегетативной дисфункции. У пациентов с дорсопатиями поясничной локализации и избыточной массой тела включение бальнеопроцедур с пантомагниевым экстрактом отмечено снижение массы тела. У большинства пациентов (73,4%), показатели массы тела снизились от 6 до 8 %, а у 5 пациентов - от 6 % до 4%, и только у одного пациента вес тела не изменился. В контрольной группе снижение массы тела не отмечено. В группе пациентов с избыточной массой тела с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) после приема курса пантомагниевых ванн уровень иммунореактивного инсулина достоверно повысился на 21 % (Р<0,05). Результаты исследования показали, что у больных с неврологическими синдромами дорсопатий поясничной локализации с нормальной и избыточной массой тела применение программы реабилитации, включающей пантомагниевые ванны, привело к более существенному и быстрому снижению выраженности болевого синдрома, повышению функциональных возможностей (достоверное увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника). Применение данной программы лечения положительно влияло на психоэмоциональный статус пациентов (достоверное снижение уровня ситуационной тревожности). При оценке вегетативного статуса после проведения программы лечения, с включением пантомагниевого экстракта, отмечено достоверное снижение признаков вегетативной дисфункции. Выводы: 1. Применение пантомагниевых ванн позволяет в более короткие сроки добиться клинического эффекта и регресса объективной симптоматики и функциональных нарушений у больных дорсопатиями поясничной локализации. 2. Наряду с положительным клиническим эффектом происходит нормализация психоэмоционального статуса, что проявляется снижением уровня реактивной тревожности у больных с дорсопатиями. 3. Программа реабилитации с включением пантомагниевых ванн способствует снижению дисбаланса вегетативной нервной системы. 4. У больных с дорсопатиями с избыточной массой тела проведение данной реабилитационной программы улучшает антропометрические показатели и снижает индекс резистентности инсулина.
References

1. Lebedev N.N., Nekrasov V.I., Pechenihina Z.P., Suschevskiy V.I. Ozdorovitel'no-profilakticheskie medicinskie tehnologii primeneniya produktov pantovogo olenevodstva // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noy mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossiyskoy konferencii. - Belokuriha. - 2009. - s. 126.

2. Neymark A. I., Aleksandrov V. V. Hronicheskiy prostatit i ego lechenie s ispol'zovaniem produktov pantovogo olenevodstva. - Barnaul: Izd-vo Altayskogo universiteta. - 1995.- 58 s.

3. WHO Media centre. Obesity and overweight [internet]. Fact sheet №311. January 2015.] URL: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en

4. Levin O.S. Diagnostika i lechenie nevrologicheskih proyavleniy poyasnichnogo osteohondroza // Consilium medicum. - 2004.- №6.- s.547-554.

5. Shulyakovskiy V.V. Kompleksnaya mezhdisciplinarnaya metodologiya lecheniya vertebrogennyh dorsopatiy // Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2018, №1. - S.108-112.

6. Levickiy E. F., Gridneva T. D., Golosova L. O. i dr. Primenenie preparata «Pantogematogen suhoy» v bal'neofizioterapii / Metodicheskie rekomendacii. - Tomsk. - 1996. - 17s.

7. Sultanbekov Z.K, Toktarov N.Z. Primenenie pantovyh procedur v ukreplenii zdorov'ya naseleniya, prozhivayuschego v ekologicheski neblagopriyatnyh regionah // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noy mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossiyskoy konferencii. - Belokuriha. - 2009.- s.207-208.

8. Agasarov L.A., Mar'yanovskiy A.A., Kaluga A.S. Dorsopatii poyasnichnogo otdela pozvonochnika: kompleksnyy podhod k terapii // RMZh. 2016.13.s 843-846.

9. Nesina I.A. Primenenie pantomagnievyh vann v kompleksnyh programmah reabilitacii u bol'nyh s patologiey oporno-dvigatel'nogo apparata // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noy mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossiyskoy konferencii. - Belokuriha. - 2009.- S. 153.

10. Shakula A.V., Nesina I.A., Poteryaeva E.L., Lyutkevich A.A. Bal'neorlechenie dorsopatiy i osteoartroza s primeneniem sredstva dlya prinyatiya vann «Pantomagnievyy ekstrakt» // Medicinskaya tehnologiya. - Novosibirsk. - 2010.- 30s.

11. Mel'nichenko G.A., Romancova T.I. Ozhirenie: epidemiologiya, klassifikaciya, patogenez, klinicheskaya simptomatika i diagnostika. - M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo. - 2004. - s.16-24.

12. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya) / Rukovodstvo dlya vrachey. - M.: EDpress-inform. - 2008.- 678 s.

13. Zharkov P.L. Osteohondroz i boli v spine // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. - 2003.- № 2.-S.44-45.

14. Epifanov V.A., Epifanov A.V. Vosstanovitel'noe lechenie pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah pozvonochnika. -M.: Medekspressinform. -2008.-384 s.

15. Kolyagin Yu.I., Kolyshenkov V.A., Salamadina M.O., Pahomova A.E. Sovremennye apparatnye tehnologii v reabilitacionnom processe s mioadaptativnymi sindromami osteohondroza pozvonochnika // Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. - 2019, №2. - S.43-47.

16. Razina A.O., Achkasov E.E., Runina S.D. Ozhirenie: sovremennyy vzglyad na problemu // Ozhirenie i metabolicheskiy sindrom. - 2016.- №13(1). - s.3-8.

17. Shakula A.V. Lechebno-ozdorovitel'nye tehnologii pantolecheniya v programme «Altay-Spa» // Materialy Vserossiyskoy medicinskoy nauchno-prakticheskoy konferencii «Razvitie rossiyskogo zdravoohraneniya na sovremennom etape». - Murmansk. -2013. - S.145-146.

18. Euro.who.int. Russian Federation. 2015. Available at: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/country-work/russian-federation2/. Accessed October 2, 2015.

19. Kuz'menko N.Yu. Kompleksnoe lechenie sindroma boli v nizhnih otdelah spiny pri darsopatiyah u bol'nyh s ozhireniem // Avtoref. dis. kand. med. nauk. - Voronezh. - 2012.- 21 s.

20. Miryutova N.F., Levickiy E.F., Abdulkina N.G. Elektromagnitnye i mehanicheskie kolebaniya v terapii miofascial'nyh boley // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. - 2000.- № 1.- S. 14-16

21. Kudryavskiy S.I. Primenenie vodnogo ekstrakta pantov marala v medicinskoy reabilitacii. Avtoref. diss. d.m.n.- Novosibirsk. - 2004.- 33s.

22. Borodulina E.V., Trifonova O.Yu., Rehtina L.A. i dr. Pantogematogen v bal'neoterapii asteno-vegetativnyh narusheniy // Materialy 7 Mezhdunarodnogo foruma. - M. - 2000.-s.20.

23. Spasov A.A., Ostrovskiy O.V., Zherchikov L.V. i dr. Protivovospalitel'noe deystvie mineral'nogo bishofita // Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya. - 1998. - №3. - S.64-66.

24. Sitel' A.B., Belyakov V.V., Kuz'minov K.O., Nikonov S.V. Formirovanie reflektornyh i kompressionnyh sindromov pri diskogennoy bolezni poyasnichnogo otdela pozvonochnika // Zhurnal im. S.S. Korsakova. - 2000. -№10- s.18-31.

25. Podorogin A.V. Pantomagnievye vanny v reabilitacii klimaktericheskogo simptoma u muzhchin na kurorte // Sovremennye aspekty reabilitacii v medicine: tezisy dokladov Vserossiyskoy konferencii. - Barnaul. - 2011. - s. 186-187.

26. Shakula A.V., Pushkarev E.P., Cherenkova M.A. Kompleksnaya medicinskaya reabilitaciya bol'nyh s metabolicheskim sindromom s vklyucheniem pantomagnievyh vann // Fizioterapevt. - 2014, № 5. - S. 8 -12.

27. Shakula A.V., Pushkarev E.P., Cherenkova M.A. Primenenie pantomagnievyh vann v kompleksnoy medicinskoy reabilitacii bol'nyh s metabolicheskim sindromom // Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. - 2014. -№ 4. - S.28 - 30.

28. Shakula A.V., Pushkarev E.P., Cherenkova M.A. Novye tehnologii bal'neoterapii s primeneniem panto-magnievyh vann v lechenii bol'nyh metabolicheskim sindromom // Mat. VI Vsemirnogo kongressa maralovodov. - Ust'-Kamenogorsk, Kazahstan. - 2014. - s.159-160.

29. Shakula A.V., Pavlov A.I., Alekseev V.V. Pantolechenie v kompleksnoy reabilitacii pacientov s neinfekcionnymi hronicheskimi gepatitami // Sbornik Materialov VII Vsemirnogo kongressa olenevodov. - Barnaul. - 2018. - S. 106-111.

30. Kovalenko T.S., Miryutova N.F., Zhilyakov A.V. Primenenie azotno-kremnistoy mineral'noy vody v sanatorno-kurortnom lechenii myshechno-troficheskih proyavleniy pozvonochnika // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. - 2008. -№ 4.- S.8-10.

31. Testy i shkaly v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachey / pod red. A.S. Kadykova, L.S. Manvelova. - M. : MEDprecs-inform, 2015. - 48-49 s.

32. Vegetativnye rasstroystva. Klinika. Diagnostika. Lechenie. Pod red. A.M. Veyna. Medicinskoe informacionnoe agentstvo. M.- 1998. - S.48-49

33. Lebedev N.N., Nekrasov V.I., Pechenihina Z.P., Sushchevskij V.I. Ozdorovitel'no-profilakticheskie medicinskie tekhnologii primeneniya produktov pantovogo olenevodstva // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noj mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Belokuriha. - 2009. - s. 126.

34. Nejmark A. I., Aleksandrov V. V. Hronicheskij prostatit i ego lechenie s ispol'zovaniem produktov pantovogo olenevodstva. - Barnaul: Izd-vo Altajskogo universiteta. - 1995.- 58 s.

35. WHO Media centre. Obesity and overweight [internet]. Fact sheet №311. January 2015.] URL: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en

36. Levin O.S. Diagnostika i lechenie nevrologicheskih proyavlenij poyasnichnogo osteohondroza // Consilium medicum. - 2004.- №6.- s.547-554.

37. SHulyakovskij V.V. Kompleksnaya mezhdisciplinarnaya metodologiya lecheniya vertebrogennyh dorsopatij // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny.- 2018, №1. - S.108-112.

38. Levickij E. F., Gridneva T. D., Golosova L. O. i dr. Primenenie preparata «Pantogematogen suhoj» v bal'neofizioterapii / Metodicheskie rekomendacii. - Tomsk. - 1996. - 17s.

39. Sultanbekov Z.K, Toktarov N.Z. Primenenie pantovyh procedur v ukreplenii zdorov'ya naseleniya, prozhivayushchego v ekologicheski neblagopriyatnyh regionah // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noj mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Belokuriha. - 2009.- s.207-208.

40. Agasarov L.A., Mar'yanovskij A.A., Kaluga A.S. Dorsopatii poyasnichnogo otdela pozvonochnika: kompleksnyj podhod k terapii // RMZH. -2016.-13.s 843-846.

41. Nesina I.A. Primenenie pantomagnievyh vann v kompleksnyh programmah reabilitacii u bol'nyh s patologiej oporno-dvigatel'nogo apparata // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noj mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Belokuriha. - 2009.- S. 153.

42. SHakula A.V., Nesina I.A., Poteryaeva E.L., Lyutkevich A.A. Bal'neorlechenie dorsopatij i osteoartroza s primeneniem sredstva dlya prinyatiya vann «Pantomagnievyj ekstrakt» // Medicinskaya tekhnologiya. - Novosibirsk. - 2010.- 30s.

43. Mel'nichenko G.A., Romancova T.I. Ozhirenie: epidemiologiya, klassifikaciya, patogenez, klinicheskaya simptomatika i diagnostika. - M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo. - 2004. - s.16-24.

44. Popelyanskij YA.YU. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya) / Rukovodstvo dlya vrachej. - M.: EDpress-inform. - 2008.- 678 s.

45. ZHarkov P.L. Osteohondroz i boli v spine // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. - 2003.- № 2.-S.44-45.

46. Epifanov V.A., Epifanov A.V. Vosstanovitel'noe lechenie pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah pozvonochnika. -M.: Medekspressinform. -2008.-384 s.

47. Kolyagin YU.I., Kolyshenkov V.A., Salamadina M.O., Pahomova A.E. Sovremennye apparatnye tekhnologii v reabilitacionnom processe s mioadaptativnymi sindromami osteohondroza pozvonochnika // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. - 2019, №2. - S.43-47.

48. Razina A.O., Achkasov E.E., Runina S.D. Ozhirenie: sovremennyj vzglyad na problemu // Ozhirenie i metabolicheskij sindrom. - 2016.- №13(1). - s.3-8.

49. SHakula A.V. Lechebno-ozdorovitel'nye tekhnologii pantolecheniya v programme «Altaj-Spa» // Materialy Vserossijskoj medicinskoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Razvitie rossijskogo zdravoohraneniya na sovremennom etape». - Murmansk. -2013. - S.145-146.

50. Euro.who.int. Russian Federation. 2015. Available at: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/country-work/russian-federation2/. Accessed October 2, 2015.

51. Kuz'menko N.YU. Kompleksnoe lechenie sindroma boli v nizhnih otdelah spiny pri darsopatiyah u bol'nyh s ozhireniem // Avtoref. dis. kand. med. nauk. - Voronezh. - 2012.- 21 s.

52. Miryutova N.F., Levickij E.F., Abdulkina N.G. Elektromagnitnye i mekhanicheskie kolebaniya v terapii miofascial'nyh bolej // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. - 2000.- № 1.- S. 14-16

53. Kudryavskij S.I. Primenenie vodnogo ekstrakta pantov marala v medicinskoj reabilitacii. Avtoref. diss. d.m.n.- Novosibirsk. - 2004.- 33s.

54. Borodulina E.V., Trifonova O.YU., Rekhtina L.A. i dr. Pantogematogen v bal'neoterapii asteno-vegetativnyh narushenij // Materialy 7 Mezhdunarodnogo foruma. - M. - 2000.-s.20.

55. Spasov A.A., Ostrovskij O.V., ZHerchikov L.V. i dr. Protivovospalitel'noe dejstvie mineral'nogo bishofita // Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya. - 1998. - №3. - S.64-66.

56. Sitel' A.B., Belyakov V.V., Kuz'minov K.O., Nikonov S.V. Formirovanie reflektornyh i kompressionnyh sindromov pri diskogennoj bolezni poyasnichnogo otdela pozvonochnika // ZHurnal im. S.S. Korsakova. - 2000. -№10- s.18-31.

57. Podorogin A.V. Pantomagnievye vanny v reabilitacii klimaktericheskogo simptoma u muzhchin na kurorte // Sovremennye aspekty reabilitacii v medicine: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Barnaul. - 2011. - s. 186-187.

58. Shakula A.V., Pushkarev E.P., CHerenkova M.A. Kompleksnaya medicinskaya reabilitaciya bol'nyh s metabolicheskim sindromom s vklyucheniem pantomagnievyh vann // Fizioterapevt. - 2014, № 5. - S. 8 -12.

59. Shakula A.V., Pushkarev E.P., CHerenkova M.A. Primenenie pantomagnievyh vann v kompleksnoj medicinskoj reabilitacii bol'nyh s metabolicheskim sindromom // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. - 2014. -№ 4. - S.28 - 30.

60. Shakula A.V., Pushkarev E.P., CHerenkova M.A. Novye tekhnologii bal'neoterapii s primeneniem panto-magnievyh vann v lechenii bol'nyh metabolicheskim sindromom // Mat. VI Vsemirnogo kongressa maralovodov. - Ust'-Kamenogorsk, Kazahstan. - 2014. - s.159-160.

61. Shakula A.V., Pavlov A.I., Alekseev V.V. Pantolechenie v kompleksnoj reabilitacii pacientov s neinfekcionnymi hronicheskimi gepatitami // Sbornik Materialov VII Vsemirnogo kongressa olenevodov. - Barnaul. - 2018. - S. 106-111.

62. Kovalenko T.S., Miryutova N.F., ZHilyakov A.V. Primenenie azotno-kremnistoj mineral'noj vody v sanatorno-kurortnom lechenii myshechno-troficheskih proyavlenij pozvonochnika // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2008. -№ 4.- S.8-10.

63. Testy i shkaly v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachej / pod red. A.S. Kadykova, L.S. Manvelova. - M.: MEDprecs-inform, 2015. - 48-49 s.

64. Vegetativnye rasstrojstva. Klinika. Diagnostika. Lechenie. Pod red. A.M. Vejna. Medicinskoe informacionnoe agentstvo. M.- 1998. - S.48-49

© nmicrk.editorum.ru
Support Powered by Editorum,  Instructions
Login or Create
* Forgot password?