Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены Роспотребнадзора, Новосибирск, Россия
ВВЕДЕНИЕ. С целью расширения спектра применения препаратов на основе пантогематогена, разработки показаний к их применению в различных вариантах форм и методики их использования, необходимы и целесообразны научные исследования по оценке эффективности применения пантовых препаратов для реабилитации пациентов с постковидным синдромом, который выявляется у большинства больных после заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 и характеризуется различными изменениями со стороны метаболизма и гемостаза, вегетативной нервной системы, внешнего дыхания, показателей центральной и периферической гемодинамики, снижением толерантности к физической нагрузке, качества жизни и работоспособности пациентов. ЦЕЛЬ. Научное обоснование и разработка комплексной программы постковидной реабилитации пациентов с применением пантогематогена на санаторно-курортном этапе. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнено открытое рандомизированное исследование в параллельных группах. В исследование включались женщины в возрасте от 39 до 65 лет (средний возраст 53,9±1,18 года) – 30 пациенток. Проводилась оценка реабилитационной программы пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, через 3-4 месяца после перенесенного заболевания. Основной группе дополнительно назначалась по 1 капсуле пантогематогена, три раза в день во время еды, в течение 10-12 дней (БАД к пище с повышенным содержанием железа). Группа сравнения получала ту же программу реабилитации, но без применения пантогематогена. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. По степени тяжести перенесeнной постковидной пневмонии в 66,6% диагностировалась пневмония средней степени тяжести и у 33,4% – легкой степени тяжести. У 63,3% пациентов выявлялась легкая степень одышки, диагностировалась физическая астения у 70% пациентов. Применение пантогематогена показало преимущество в плане более существенного снижения уровня физической астении, уменьшения одышки при физической нагрузке, уменьшения частоты вегетативных нарушений, улучшения психоэмоционально статуса, более значимого снижения реактивной тревожности у данных пациентов. С целью пролонгации эффективности программы постковидной реабилитации пациентов целесообразно продолжать прием пантогематогена в амбулаторных или домашних условиях в течение 2 недель, по 1 капсуле три раза в день. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Впервые изучена возможность и доказана целесообразность использования пантогематогена с дополнительным содержанием железа для повышения эффективности санаторно-курортной программа реабилитации, которая может применяться у пациентов с постковидными состояниями для нормализации функциональных нарушений, вегетативного-статуса и нормадизации психоэмоционального статуса в условиях всех организационных форм санаторно-курортных организаций, а также в домашних условиях.
постковидный синдром, пантолечение, биологически активная добавка к пище, пантогематоген, реабилитационная программа, санаторий
1. Профилактика осложнений, диспансерное наблюдение и ведение на амбулаторном этапе лиц, перенесших новую коро- навирусную инфекцию (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 14 (27.12.2021). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0... (дата обращения 29.01.2022)
2. Иванова Г.Е., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мишина И.Е., Мельникова Е.В., Бодрова Р.А., Цыкунов М.Б., Бахтина И.С., Калинина С.А., Балан- дина И.Н., Соловьёва Л.Н., Иванова Н.Е., Суворов А.Ю., Дидур М.Д. Реабилитационная помощь в период эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020; 2(2): 98-117. https://doi.org/10.36425/rehab34148
3. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Бойцов С.А., Булгакова Е.С., Иванова Е.С., Куняева Т.А., Лавренова Е.А., Самородская И.В., Чесникова А.И., Шепель Р.Н. Временные методические рекомендации: «Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хрони- ческими заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, в условиях пандемии COVID-19». Профилактическая медицина. 2020; 23(3): 2004-2041. https://doi.org/10.17116/profmed2020230324
4. Perrin R., Riste L., Hann M., Walther A., Mukherjee A., Heald A. Into the looking glass: Post-viral syndrome post COVID-19. Medical Hypotheses. 2020; (144): 11055. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110055
5. Rudroff T., Fietsam A.C., Deters J.R., Bryant A.D., Kamholz J. Post-COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors. Brain Sciences. 2020; 10(12): 1012 p. https://doi.org/10.3390/brainsci10121012
6. Klitzman R.L. Needs to Prepare for “Post-COVID-19 Syndrome”. The American Journal of Bioethics. 2020; 20(11): 4-6. https://doi.org/10.1080/15265161.2020.1820755
7. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 2 (31.07.2020). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVI... (дата обращения 28.01.2022)
8. Малявин А.Г., Адашева Т.В., Бабак С.Л., Губернаторова Е.Е., Уварова О.В. Медицинская реабилитация больных, перенёсших COVID-19 инфекцию: проект методических рекомендаций. Доступно на: https://www.rnmot.ru/ru/library/clinical (дата обращения 25.01.2022).
9. Разумов А.Н., Пономаренко Г.Н., Бадтиева В.А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(3): 5-13. https://doi.org/10.17116/kurort2020970315
10. Шакула А.В., Несина И.А., Павлов А.И., Лихацкий Е.Ю., Нестерова Е.В. Первый опыт применения «Пантогематогена-С» в комплексной программе реабилитации пациентов с постковидным синдромом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 205-206.
11. Gutenbrunner C., Bender T., Cantista P., Karagülle Z. A proposal for a world-wide definition of health resort medicine, balneology, medical hydrology and climatology. International Journal of Biometeorology. 2010; 54(5): 495-507.
12. Sheehy L.M. Considerations for Postacute Rehabilitation for Survivors of COVID-19. JMIR Public Health and Surveillance. 2020; 6(2): e19462. https://doi.org/10.2196/19462
13. Thomas P., Baldwin C., Bissett B., Boden I., Gosselink R. C.L. Hodgson, Jones A.Y.M., Kho M.E., Moses R., Ntoumenopoulos G., Parry S.M., Patman S.L. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. Journal of Physiotherapy. 2020; 66(2): 73-82. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.03.011
14. Zhao H., Xie Y., Wang С. et al. Recommendations for respiratory rehabilitation in adults with COVID-19. Chinese Medical Journal. 2020; 133(13): 1595- 1602. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000848
15. Соловьева Н.В., Макарова Е.В., Кичук И.В. «Коронавирусный синдром»: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19. Русский медицинский журнал. 2020; (9): 18-22.
16. Левицкий Е.Ф., Гриднева Т.Д., Голосова Л.О. Применение препарата «Пантогематоген сухой» в бальнеофизиотерапии. Методические рекомендации. Томск. 1996: 17 с.
17. Шакула А.В., Несина И.А., Потеряева Е.Л., Люткевич А.А. Бальнеолечение дорсопатий и остеоартроза с применением средства для принятия ванн «Пантомагниевый экстракт». Медицинская технология. 2010: 30 c.
18. Фролов Н.А. Сборник методических материалов по применению «Пантогематогена сухого» в лечебной практике. Бийск. 2007: 40 с.
19. Несина И.А., Головко Е.А., Шакула А.В., Фигуренко Н.Н., Жилина И.Г., Хомченко Т.Н., Смирнова Е.Л., Чурсина В.С., Королева А.В. Опыт амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(5): 4-11. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-4-11
20. Суховершин А.Н. Перспективы лечебно-профилактического использования продуктов пантового мараловодства в санаторной практике. Курортные ведомости. 2013; 3(78): 50-52
21. Смирнова И.Н., Верещагина С.В., Штейнердт С.В., Зайцев А.А., Абдулкина Н.Г. Применение порошка пантов марала в коррекции лаборатор- ных признаков эндогенной интоксикации и перетренированности у спортсменов зимних циклических видов спорта. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2019; 1(149): 32-40.
22. Жариков А.Ю., Луницын В.Г., Лампатов В.В., Мотин Ю.Г., Талалаева О.С., Елисеев Д.В., Павляшик Г.В. Влияние новых средств из сырья пантовых оленей на биосинтетические процессы в клетках скелетной мускулатуры крыс в условиях длительной физической нагрузки. Биомедицина. 2016; (1): 90-94
23. Зайцев А.А., Абдулкина Н.Г., Смирнова И.Н., Антипова И.И., Барабаш Л.В., Наумов А.О. Применение продуктов пантового оленеводства в подготовке спортсменов зимних видов спорта. Кто есть кто в медицине. 2013; 5(62): 46 с.
24. Соболев А.В., Кузнецов В.М., Шакула А.В., Лихацкий Е.Ю. Опыт применения пантовых ванн в программах санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца и постковидным синдромом в Звенигородском военном санатории. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(3-2): 178-179.
