Bulletin of Rehabilitation Medicine

Вестник восстановительной медицины

2078-1962 2713-2625

69000

10.38025/2078-1962-2022-21-1-126-136

Научная жизнь

Scientific Life

Научная жизнь

Medical Staff at Sanatorium-Resort Organizations: Working Conditions and Health Risk Factors

Условия труда и факторы риска для здоровья медицинских работников санаторно- курортных организаций

https://orcid.org/0000-0001-6139-5833

Мешков

Н. А.

Meshkov.

Nikolay A.

https://orcid.org/0000-0003-3097-8889

Фесюн

А. Д.

Fesyun.

Anatoliy D.

https://orcid.org/0000-0002-5260-8304

Яковлев

М. Ю.

Yakovlev.

Maxim Yu.

https://orcid.org/0000-0003-4266-0050

Рачин

А. П.

Rachin.

Andrey P.

https://orcid.org/0000-0001-5468-5381

Вальцева

Е. А.

Valtseva.

Elena A.

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия ru Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия ru

25 02 2022

21 1 126 136 12 02 2022 20 02 2022

https://nmicrk.editorum.ru/en/nauka/article/69000/view

Условия труда медицинских работников характеризуются наличием целого комплекса неблагоприятных производственных факторов, изучением которых в основном занимаются в больничных организациях. Вместе с тем проблема гигиенической оценки условий труда и факторов риска для здоровья медицинских работников в санаторно- курортной отрасли также является актуальной. Цель. Анализ результатов гигиенической оценки условий труда и выявление основных факторов производственной среды, влияющих на состояние здоровья медицинских работников санаторно- курортных организаций. Материал и методы. Научный поиск и анализ публикаций по безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников. Систематизация материалов исследований, статистический и сравнительный анализ результатов специальной оценки условий труда в филиалах медицинского исследовательского центра и данных, представленных в публикациях. Результаты. Работники здравоохранения подвергаются воздействию широкого спектра опасностей. Наибольшее опасение у медицинских работников вызывают факторы производственной среды, не соответствующие гигиеническим требованиям: микроклимат, освещение и рабочее оборудование (у 47,0%, 37,8% и 24,0% соответственно). При работе ряда аппаратов в физиотерапевтическом кабинете выявлено превышение гигиенических нормативов на рабочих местах уровней напряженности переменного электрического и магнитного полей. Оценка загрязненности воздуха рабочей зоны в физиотерапевтических отделениях выявила, что содержание некоторых вредных химических веществ превышает предельно допустимые концентрации. По результатам специальной оценки условий труда в филиалах медицинского исследовательского центра выявлена высокая доля медицинских работников, связанных с вредным воздействием биологических факторов и высокой тяжестью трудового процесса. Заключение. Среди вредных факторов на рабочих местах медицинского персонала санаторно- курортных организаций приоритетными являются физические и химические факторы. Вместе с тем по результатам специальной оценки условий труда биологический фактор оказался ведущим во всех профессиональных группах.

Medical staff working conditions are characterized by a range of adverse workplace factors investigated primarily at hospital organizations. However, sanitary audit of working conditions and health risk factors for medical workers in the sanatorium- resort industry is also a task that needs attention. Aim. To analyze the results of the working conditions special assessment and identify the main work-related factors aff ecting health state of medical staff at sanatorium- resort organizations. Material and methods. Scientifi c search and analysis of publications on the safety of working conditions and health protection of medical workers. Systematization of research materials, statistical and comparative analysis of the results of working conditions special assessment carried out at branches of the Medical Research Center and data provided in publications. Results. Medical staff are exposed to a wide range of hazards. Work-related factors that do not meet established hygiene standards cause the greatest concern among medical workers. These are microclimate, lighting and working equipment (47.0%, 37.8% and 24.0%, respectively). A number of devices inspected in the physiotherapy room exceeded hygienic standards for alternating electric and magnetic fi eld intensity. Analysis of air pollution in the physiotherapy department working area showed that some of the harmful chemicals exceeded permissible exposure limits. The results of the special assessment of working conditions performed at branches of the Medical Research Center showed that a high percentage of medical workers was exposed to harmful biological factors and high severity of the labor process. Conclusion. Physical and chemical factors are the greatest workplace hazards for healthcare workers at health resorts. However, a special assessment of working conditions showed that the biological factor was the most signifi cant one across all professional groups.

санаторно-курортные организации; медицинские работники; факторы риска; условия труда

sanatorium-resort organizations medical staff risk factors working conditions

McDiarmid M. A. Hazards of the Health Care Sector: Looking Beyond Infectious Disease. Annals of Global Health. 2014; 80(4): 315-319. http://doi.org/10.1016/j.aogh.2014.08.001

World Health Organization & International Labour Organization (WHO & ILO). Caring for those who care: national programes for occupation- al health for health workers: policy brief. World Health Organization; 2020. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/336479 (дата обращения: 29.05.2021)

Здравоохранение в России. 2017: Статистический сборник. Росстат. М. 2017: 170 с.

Zdravoohranenie v Rossii. 2017: Statisticheskiy sbornik. Rosstat. M. 2017: 170 s.

Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник. Росстат. М. 2019: 170 с.

Zdravoohranenie v Rossii. 2019: Statisticheskiy sbornik. Rosstat. M. 2019: 170 s.

ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст) (ред. от 12.08.2021) Available at: https://docs.cntd.ru/document/1200110162 (дата обращения: 15.01.2022)

OK 029-2014 (KDES Red. 2). Obscherossiyskiy klassifikator vidov ekonomicheskoy deyatel'nosti (utv. Prikazom Rosstandarta ot 31.01.2014 N 14-st) (red. ot 12.08.2021) Available at: https://docs.cntd.ru/document/1200110162 (data obrascheniya: 15.01.2022)

Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 22.11.2021) (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.11.2021) Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 15.01.2022)

Trudovoy kodeks Rossiyskoy Federacii ot 30.12.2001 N 197-FZ (red. ot 22.11.2021) (s izm. i dop., vstup. v silu s 30.11.2021) Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (data obrascheniya: 15.01.2022)

State of the Sector - Healthcare and Social Assistance: Identifi cation of Research Opportunities for the Next Decade of NORA. A NORA report.

DHHS (NIOSH) Publication Number 2009-139. Department of Health and Human Services (DHHS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), 2009. Available at: http://www.cdc.gov/niosh/docs/2009-139/pdfs/2009- 139.pdf. (дата обращения: 29.05.2021)

ВОЗ: для обеспечения безопасности пациентов необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала: пресс- релиз от 17.09.2020. Женева; 2020. Available at: https://www.who.int/ru/news/item/17-09-2020-keep-health- workers-safe-to-keep-patients-safe-who (дата обращения: 29.05.2021)

VOZ: dlya obespecheniya bezopasnosti pacientov neobhodimo obespechit' bezopasnost' medicinskogo personala: press- reliz ot 17.09.2020. Zheneva; 2020. Available at: https://www.who.int/ru/news/item/17-09-2020-keep-health- workers-safe-to-keep-patients-safe-who (data obrascheniya: 29.05.2021)

10.

Правила по охране труда в медицинских организациях: Приложение к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.12.2020 № 928н «Об утверждении правил по охране труда в медицинских организациях» (Зарегистрирован 30.12.2020 № 61956). Available at: https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/orders/1807 (дата обращения: 29.05.2021)

Pravila po ohrane truda v medicinskih organizaciyah: Prilozhenie k Prikazu Ministerstva truda i social'noy zaschity Rossiyskoy Federacii ot 18.12.2020 № 928n «Ob utverzhdenii pravil po ohrane truda v medicinskih organizaciyah» (Zaregistrirovan 30.12.2020 № 61956). Available at: https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/orders/1807 (data obrascheniya: 29.05.2021)

11.

Issakov A. Health care equipment: a WHO perspective. In: Medical devices: International perspectives on health and safety. Elsevier. 1994: 128-140.

12.

Бояркина С. И. Условия труда российских врачей: риски для здоровья и инфекционной безопасности. Вестник Санкт- Петербургского университета. Социология. 2018; 11(3): 346-363. https://doi.org/10.21638/spbu12.2018.306

Boyarkina S. I. Usloviya truda rossiyskih vrachey: riski dlya zdorov'ya i infekcionnoy bezopasnosti. Vestnik Sankt- Peterburgskogo universiteta. Sociologiya. 2018; 11(3): 346-363. https://doi.org/10.21638/spbu12.2018.306

13.

Aluko O. O., Adebayo A. E., Adebisi T. F., Ewegbemi M. K., Abidoye A. T., Popoola B. F. Knowledge, attitudes and perceptions of occupational hazards and safety practices in Nigerian healthcare workers. BMC Research Notes. 2016; (9): 71 p. https://doi.org/10.1186/s13104-016-1880-2

14.

Senthil A., Anandh B., Jayachandran P., Thangavel G., Josephin D., Yamini R., Kalpana B. Perception and prevalence of work-related health hazards among health care workers in public health facilities in southern India. International Journal of Occupational and Environmental Health. 2015; 21(1): 74-81. https://doi.org/10.1179/2049396714Y.0000000096

15.

Об утверждении номенклатуры медицинских организаций. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н с приложением (с изменениями и дополнениями) в редакции Приказов Минздрава РФ от 08.08.2019 N 615н, от 19.02.2020 N 106н) Available at: https://docs.cntd.ru/document/499038908 (дата обращения: 29.05.2021)

Ob utverzhdenii nomenklatury medicinskih organizaciy. Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossiyskoy Federacii ot 6 avgusta 2013 g. N 529n s prilozheniem (s izmeneniyami i dopolneniyami) v redakcii Prikazov Minzdrava RF ot 08.08.2019 N 615n, ot 19.02.2020 N 106n) Available at: https://docs.cntd.ru/document/499038908 (data obrascheniya: 29.05.2021)

16.

Che Huei1 L., Ya- Wen L., Chiu Ming Y., Li Chen H., Jong Yi W., Ming Hung L. Occupational health and safety hazards faced by healthcare professionals in Taiwan: A systematic review of risk factors and control strategies. SAGE Open Medicine. 2020; (8): 1-12. https://doi.org/10.1177/2050312120918999

17.

Tipayamongkholgul M., Luksamijarulkul P., Mawn B., Kongtip P., Woskie S. Occupational Hazards in the Thai Healthcare Sector. New Solutions: A Journal of Environmental and Occupational Health Policy. 2016; 26(1): 83-102. https://doi.org/10.1177/1048291116633871

18.

Бектасова М. В., Кику П. Ф., Шепарев А. А. Факторы риска в процессе трудовой деятельности медицинских работников. Дальневосточный медицинский журнал. 2019; (2): 73-8. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-2-73-78

Bektasova M. V., Kiku P. F., Sheparev A. A. Faktory riska v processe trudovoy deyatel'nosti medicinskih rabotnikov. Dal'nevostochnyy medicinskiy zhurnal. 2019; (2): 73-8. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-2-73-78

19.

Долженкова Ю. В., Камнева Е. В., Сафонов А. Л., Дзаппала С. Управленческие аспекты профессиональной безопасности медицинского персонала в бюджетном здравоохранении России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(S): 736-40. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-736-740

Dolzhenkova Yu. V., Kamneva E. V., Safonov A. L., Dzappala S. Upravlencheskie aspekty professional'noy bezopasnosti medicinskogo personala v byudzhetnom zdravoohranenii Rossii. Problemy social'noy gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2020; 28(S): 736-40. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-736-740

20.

Дубель Е. В., Унгуряну Т. Н. Гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала клинических и параклинических отделений стационара. Гигиена и санитария. 2016; 95(1): 53-57. https://doi.org/10.18821/0016-99002016-95-1-53-57

Dubel' E. V., Unguryanu T. N. Gigienicheskaya ocenka usloviy truda medicinskogo personala klinicheskih i paraklinicheskih otdeleniy stacionara. Gigiena i sanitariya. 2016; 95(1): 53-57. https://doi.org/10.18821/0016-99002016-95-1-53-57

21.

Перепелица Д. И. Социально- гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников. Медицинская наука и образование Урала. 2007; 8(1): 93-95. 21. Ходырева Л. А., Турзин П. С., Ушаков И. Б., Комаревцев В. Н. Условия и факторы, влияющие на состояние здоровья медицинских работников- женщин. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21(2): 268-275.

Perepelica D. I. Social'no- gigienicheskie aspekty ohrany zdorov'ya medicinskih rabotnikov. Medicinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2007; 8(1): 93-95. 21. Hodyreva L. A., Turzin P. S., Ushakov I. B., Komarevcev V. N. Usloviya i faktory, vliyayuschie na sostoyanie zdorov'ya medicinskih rabotnikov- zhenschin. Medicina ekstremal'nyh situaciy. 2019; 21(2): 268-275.

22.

Панюшова Е. П., Кирюшин В. А. Гигиеническая оценка условии труда и состояния здоровья медицинских работников параклинических отделений. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7(1): 129-38. https://doi.org/10.23888/HMJ201971129-138

Panyushova E. P., Kiryushin V. A. Gigienicheskaya ocenka uslovii truda i sostoyaniya zdorov'ya medicinskih rabotnikov paraklinicheskih otdeleniy. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). 2019; 7(1): 129-38. https://doi.org/10.23888/HMJ201971129-138

23.

Панков В. А., Кулешова М. В., Мещакова Н. М., Сорокина Е. В., Тюткина Г. А. Профессиональный риск медицинских работников. Бюллетень Восточно- Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010; 1(71): 49-53.

Pankov V. A., Kuleshova M. V., Meschakova N. M., Sorokina E. V., Tyutkina G. A. Professional'nyy risk medicinskih rabotnikov. Byulleten' Vostochno- Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii medicinskih nauk. 2010; 1(71): 49-53.

24.

Салдан И. П., Нагорняк А. С., Баландович Б. А., Поцелуев Н. Ю., Красиков А. А., Тулин Н. Ю., Кудрявский С. И. Гигиенические аспекты безопасности медицинского труда и проблема оценки профессионального риска. Гигиена и санитария. 2019; 98(1): 49-54.

Saldan I. P., Nagornyak A. S., Balandovich B. A., Poceluev N. Yu., Krasikov A. A., Tulin N. Yu., Kudryavskiy S. I. Gigienicheskie aspekty bezopasnosti medicinskogo truda i problema ocenki professional'nogo riska. Gigiena i sanitariya. 2019; 98(1): 49-54.

25.

Салдан И. П., Баландович Б. А., Поцелуев Н. Ю., Нагорняк А. С., Красиков А. А., Тулин Н. Ю. Гигиеническая оценка профессиональных рисков воздействия электромагнитных полей и радона на медицинский персонал санатория. Бюллетень Национального радиационно- эпидемиологического регистра. 2018; Т. 27.(4): 133-140. https://doi.org/10.21870/0131-3878-2018-27-4-133-140

Saldan I. P., Balandovich B. A., Poceluev N. Yu., Nagornyak A. S., Krasikov A. A., Tulin N. Yu. Gigienicheskaya ocenka professional'nyh riskov vozdeystviya elektromagnitnyh poley i radona na medicinskiy personal sanatoriya. Byulleten' Nacional'nogo radiacionno- epidemiologicheskogo registra. 2018; T. 27.(4): 133-140. https://doi.org/10.21870/0131-3878-2018-27-4-133-140

26.

Оборина С. В. Оценка состояния здоровья медицинских работников клинико- лабораторной службы в зависимости от факторов производственной среды и трудового процесса. Медицина труда и экология человека. 2018; 2(14): 22-28.

Oborina S. V. Ocenka sostoyaniya zdorov'ya medicinskih rabotnikov kliniko- laboratornoy sluzhby v zavisimosti ot faktorov proizvodstvennoy sredy i trudovogo processa. Medicina truda i ekologiya cheloveka. 2018; 2(14): 22-28.

27.

Кондрова Н. С., Шайхлисламова Э. Р., Сандакова И. В., Симонова Н. И., Карпова Н. Н. К вопросу о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и их выявлении при периодических медицинских осмотрах. Гигиена и санитария. 2018; 97(4): 325-331. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-325-331

Kondrova N. S., Shayhlislamova E. R., Sandakova I. V., Simonova N. I., Karpova N. N. K voprosu o professional'nyh zabolevaniyah rabotnikov zdravoohraneniya i ih vyyavlenii pri periodicheskih medicinskih osmotrah. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(4): 325-331. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-325-331

28.

О специальной оценке условий труда. Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ (ред. от 30.12.2020) (с изменениями и дополнениями, вступил в силу с 01.01.2021). Available at: https://docs.cntd.ru/document/499067392 (дата обращения: 15.01.2022)

O special'noy ocenke usloviy truda. Federal'nyy zakon ot 28.12.2013 N 426-FZ (red. ot 30.12.2020) (s izmeneniyami i dopolneniyami, vstupil v silu s 01.01.2021). Available at: https://docs.cntd.ru/document/499067392 (data obrascheniya: 15.01.2022)

29.

Лахно В. А., Лахно Д. Н. Гигиеническая характеристика условий труда медицинских работников санаторно- курортных организаций Крыма. В сб.: Проблемы медицины в современных условиях. Сборник научных трудов по итогам международной научно- практической конференции. Казань. Издательство: Инновационный центр развития образования и науки. 2017: 39-44.

Lahno V. A., Lahno D. N. Gigienicheskaya harakteristika usloviy truda medicinskih rabotnikov sanatorno- kurortnyh organizaciy Kryma. V sb.: Problemy mediciny v sovremennyh usloviyah. Sbornik nauchnyh trudov po itogam mezhdunarodnoy nauchno- prakticheskoy konferencii. Kazan'. Izdatel'stvo: Innovacionnyy centr razvitiya obrazovaniya i nauki. 2017: 39-44.

30.

Kim D. D., Kimura A. Jr., Pontes D. K.L., Oliveira M. L.S., Cumino D. O. Evaluation of anesthesiologists’ knowledge about occupational health: Pilot study. BMC Anesthesiology. 2018; (18): 193. https://doi.org/10.1186/s12871-018-0661-y

31.

Бектасова М. В., Журавская Н. С., Гультяева Л. А. Анализ структуры профессиональной заболеваемости и оценка условий труда работников здравоохранения Приморского края. Общественное здоровье и здравоохранение. 2020; 2(66): 42-48.

Bektasova M. V., Zhuravskaya N. S., Gul'tyaeva L. A. Analiz struktury professional'noy zabolevaemosti i ocenka usloviy truda rabotnikov zdravoohraneniya Primorskogo kraya. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. 2020; 2(66): 42-48.