У лиц с ограниченными возможностями здоровья основное нарушение влияет на работу других органов и систем. Особое внимание привлекают спортсмены адаптивного спорта, в частности, как основной дефект влияет на работу опорно-двигательного аппарата, и соответственно, на спортивный результат. Возможна ли коррекция и изменение тренировочных программ, зная особенности работы мышц и спортсменов различных нозологических групп. Цель. Проанализировать работу опорно-двигательного аппарата у спортсменов с нарушением интеллекта, слуха и детским церебральным параличом. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе государственного автономного учреждения Свердловской области «Спортивная адаптивная школа» на многофункциональном тренажере «Humac Norm». В нем приняли участие 21 спортсмен в возрасте от 16 до 22 лет: с нарушением интеллекта с легкой степенью умственной отсталости (n=7: 1 м., 6 д.), с детским церебральным параличом в форме спастического гемипареза (n=7: 4 м., 3 д.), спортсмены с нарушением слуха (n=10: 7 м., 3 д.) c врожденной глухонемотой (n=3) и тугоухостью 3-4 степени (n=7). Спортсменам было проведено тестирование мышц нижних конечностей, в частности, мышц передней и задней поверхности бедра; внутренних и наружных мышц голени в концентрическом (преодолевающем) и эксцентрическом (уступающем) режимах мышечной работы. Мышцы передней и задней поверхности бедра тестировались в положении сидя, при угловой скорости на тренажере 45 градус/с. Внутренние и наружные мышцы голени тестировались в положении полулежа с фиксированным коленным суставом, при угловой скорости на тренажере 30 градус/с. Оценивался результат 15 раз выполнения заданного движения в концентрическом и эксцентрическом режимах, выявлены средние значения общей работоспособности мышц. Результаты. При анализе результатов было выявлено, что спортсмены с детским церебральным параличом и с нарушением слуха имеют взаимосвязь в работе мышц. Так, слабость мышц передней поверхности бедра соответствует или влечет за собой слабость наружных мышц голени. Гипотония мышц задней поверхности бедра влечет за собой (или является следствием) слабость внутренних мышц голени. У спортсменов с нарушением интеллекта не прослеживается четкой взаимосвязи в работе мышц. У разных спортсменов выявляется асимметрия абсолютно по разным показателям, что может быть связано с неполным пониманием установок на выполнение тестирования, либо с наличием перекрестного синдрома. Заключение. Проведённое тестирование спортсменов выявило дисбаланс и асимметрию в работе мышц. Больший дефицит наблюдался в концентрическом режиме работы у спортсменов ЛИН и ДЦП. Мышцы голени нуждаются в проработке у спортсменов всех нозологических групп.
In persons with disabilities, the underlying impairment affects the functioning of other organs and systems. Special attention is drawn to athletes of adaptive sports, in particular, the main impairment influence to the work of the musculoskeletal system, and, accordingly, the sports result. Is it possible to correct and change training programs, knowing the peculiarities of muscles work of various nosological groups athletes. The aim. To analyze the work of the musculoskeletal system in athletes with intellectual disability, hearing impairment and cerebral palsy. Material and methods. The study was carried out on the multifunctional simulator Humac Norm on the basis of the State Autonomous Institution "Sports Adaptive School"of the Sverdlovsk region. It was attended by 21 athletes aged from 16 to 22 years: with intellectual impairment of the slight mental retardation degree (n = 7: 1 m., 6 days), with infantile cerebral palsy in the form of spastic hemiparesis (n = 7: 4 m., 3 days), athletes with hearing impairment (n = 10: 7 m., 3 days) with congenital deafness (n = 3) and 3-4 degree hearing loss (n = 7). The athletes underwent testing of the lower extremities muscles, in particular, the muscles of the anterior and posterior thigh surfaces; internal and external lower leg muscles in concentric (overcoming) and eccentric (yielding) modes of muscle work. The muscles of the anterior and posterior thighs were tested in the sitting position at angular velocity of 45 degrees/s on a simulator. The internal and external muscles of the lower leg were tested in the reclining position with a fixed knee joint, at the angular velocity on the simulator of 30 degrees/ s. The result was evaluated 15 times for performing a given movement in concentric and eccentric modes and the average values of the general muscle working capacity were revealed. Results. When analyzing the results, it was revealed that athletes with cerebral palsy and hearing impairment have interaction in muscle work. Thus, the weakness of the front thigh part muscles corresponds to or entails the weakness of the lower leg external muscles. Hypotension of the posterior thigh surface muscles entails (or is a consequence of) weakness of the lower leg internal muscles. In athletes with intellectual disabilities, there is no clear interaction in muscle work. In different athletes, asymmetry is detected in completely different indicators, which may be associated with incomplete understanding of the attitudes to test performance or with the overlap syndrome presence. Conclusion. The athletes’ testing revealed the muscle work imbalance and asymmetry. A greater deficit was observed in the concentric mode of work in athletes with intellectual disability and cerebral palsy. The calf muscles need to be worked out in athletes of all nosological groups.
Формирование мышечного сокращения становится возможным благодаря регуляторному влиянию со стороны нервной системы. В частности, мотонейрон запускает мышечные волокна двигательных единиц в действие и происходит скольжение нитей актина и миозина, которое приводит к сокращению мышц [1]. В случае наличия нарушения развития нервной системы, повреждения в продолговатом или спинном мозге, нарушение иннервации мышц периферического характера, происходит изменение возможности корректного сокращения мышц. Интересна теория Томаса Майерса о степени взаимосвязи мышечных групп друг с другом и, что слабость одних мышц может спрогнозировать слабость других [2]. Также при наличии нарушении иннервации или работоспособности конкретных мышц, работая по «анатомическим поездам» мышечных цепей, можно их корректировать через стимуляцию и включение в работу других мышц. Степень корректной работоспособности мышц актуальна и особенно важна у спортсменов, когда происходит многоразовое повторение двигательных паттернов [3]. В данном исследовании была выбрана аудитория спортсменов, которые имеют ограничения в состоянии здоровья устойчивого характера: лица с нарушением интеллекта, спортсмены с детским церебральным параличом и с нарушением слуха, занимающиеся легкой атлетикой. Имеется общее представление о состоянии двигательных функций у людей данных нозологических групп. В частности: - при умственной отсталости нарушение движения происходит при умеренной, тяжелой и глубокой степени умственной отсталости. При легкой степени двигательная сфера остается в норме [4, 5]; - при нарушении слуха изменяется точность координации, снижается скорость выполнения отдельных движений и темпа двигательной деятельности в целом, происходит рассогласованность движений, отставание в развитии жизненно важных физических способностей - скоростно-силовых, силовых, выносливости и других, характеризующих физическую подготовленность [6, 7]; - при детском церебральном параличе нарушение двигательных функций происходит в зависимости от формы заболевания. Помимо координационных нарушений, которые проявляются через затруднение дифференцирования мышечных усилий и ориентировки в пространстве; нарушение равновесия и точности мелкой моторики, расслабления мышечных групп и поддержания ритма. Спортсмен не может выполнять изолированные движения только в одном или двух суставах, к нему подключается другие группы мышц (наличие патологических синергий), в норме не имеющих отношения к данному запланированному движению [8]. Также возможны парезы, параличи, непроизвольные движения и задержка тонических рефлексов [6, 9]. В данном исследовании мы проанализировали, как устойчивые нарушения развития организма влияют на работу конкретных мышц и выявили, имеется ли взаимосвязь между работой мышц. Материал и методы исследования Исследование проводилось на базе государственного автономного учреждения Свердловской области «Спортивная адаптивная школа» на многофункциональном тренажере «Humac Norm». В нем приняли участие 21 спортсмен в возрасте от 16 до 22 лет: с нарушением интеллекта с легкой степенью умственной отсталости (n=7: 1 м., 6 д.), с детским церебральным параличом в форме спастического гемипареза (n=7: 4 м., 3 д.), спортсмены с нарушением слуха (n=10: 7 м., 3 д.) c врожденной глухонемотой (n=3) и тугоухостью 3-4 степени (n=7). Для понимания уровня функционирования мышц и степени асимметрии, спортсменам было проведено тестирование мышц нижних конечностей, в частности мышц передней и задней поверхности бедра; внутренних и наружных мышц голени в концентрическом (преодолевающем) и эксцентрическом (уступающем) режимах мышечной работы. Мышцы передней и задней поверхности бедра тестировались в положении сидя, при угловой скорости на тренажере 45 градус/с. Внутренние и наружные мышцы голени тестировались в положении полулежа с фиксированным коленным суставом, при угловой скорости на тренажере 30 градус/с. Оценивался результат 15 раз выполнения заданного движения в концентрическом и эксцентрическом режимах, выявлены средние значения общей работоспособности мышц. Результаты исследования и их обсуждение В таблицах 1 и 2 представлены результаты по показателю общей работоспособности мышц нижних конечностей. Имеются отдельно значения по правой и левой нижней конечности, а также степень дефицита (асимметрии мышц одной конечности от другой). Далее представлены результаты по работе мышц в концентрическом и эксцентрическом режимах мышечного сокращения. Данные значения позволяют оценить развитие нервно-мышечных связей и силовые показатели спортсмена. Таблица 1. Средние показатели общей работоспособности мышц передней и задней поверхности бедра (Н·м) и степень их асимметрии (%) Table 1. Average indicators of the overall muscles work of the anterior and posterior surfaces of the thigh (N·m) and the degree of their asymmetry (%) Мышцы / Muscles Показатели / Indicators ЛИН (n=7) / PID (n=7) ДЦП (n=10) / CPA (n=10) Слух (n=10) / H (n=10) П.нк. / Rll Л.нк. / Lll Деф-т / Def-t П.нк. / Rll Л.нк. / Lll Деф-т / Def-t П.нк. / Rll Л.нк. / Lll Деф-т / Def-t Мышцы передней поверхности бедра / Anterior thigh muscles Концентрический режим работы / Concentric operation mode 1292±183,7 1640±133,8 22±7 1185±363,4 1082±248,4 26±6,5 1981±274,2 1967±323,7 26,2±6,9 Эксцентрический режим работы / Eccentric work mode 2026±275 2428±214,3 21,1±3,7 1517±367,6 1873±430 17±7,4 2596±458,5 2388±398,7 17,5±4,2 Мышцы задней поверхности бедра / Posterior thigh muscles Концентрический режим работы / Concentric operation mode 1086± 118,6 1097± 151,3 11,7± 2,2 896±171,8 1039±130,7 20,1±8,3 1374±208,1 1359±180,7 22,2±5,3 Эксцентрический режим работы / Eccentric work mode 1952± 212,4 1814± 324 21±3,9 1555±349,4 1740±298,4 4,5±11,2 1956±244,3 1765±268,3 13,7±2,7 Примечания: ЛИН - лица с нарушением интеллекта; ДЦП - спортсмены с детским церебральным параличом; Слух - спортсмены с нарушением слуха; П.нк. - правая нижняя конечность; Л.нк. - левая нижняя конечность; Деф-т - дефицит (выраженная в процентах степень асимметрии мышц) Note: PID - persons with intellectual disabilities; CPA-athletes with cerebral palsy; H-athletes with hearing impairment; Rll - right lower limb; Lll - left lower limb; Def-t-deficiency (expressed as a percentage of the muscle asymmetry degree) Таблица 2. Средние показатели общей работоспособности внутренних и наружных мышц голени (Н·м) и степень их асимметрии (%) Table 2. Average indicators of the overall performance of the internal and external shin muscles (N·m) and the degree of their asymmetry (%) Мышцы / Muscles Показатели / Indicators ЛИН (n=7) / PID (n=7) ДЦП (n=10) / CPA (n=10) Слух (n=10) / H (n=10) П.нк. / Rll Л.нк. / Lll Деф-т / Def-t П.нк. / Rll Л.нк. / Lll Деф-т / Def-t П.нк. / Rll Л.нк. / Lll Деф-т / Def-t Внутренние мышцы голени / Anterior shin muscles Концентрич. режим работы / Concentirc work mode 574±78 466±80 38,3±5,8 542±99 511±107 33,6±6,2 691±93,1 534±82,7 30,1±7,2 Эксцентрич. режим работы / Eccentric work mode 600±96,3 653±149 24±6,5 766±156,4 673,5±130,5 20,3±7,5 885±108 975±124,9 31,6±8,2 Наружные мышцы голени / Posterior shin muscles Концентрич. режим работы / Concentirc work mode 552±82,3 948±128,4 39,9±9,3 647±152,5 639±152,3 40,9±9,7 934±104,9 919±119,3 17,5±4 Эксцентрич. режим работы / Eccentric work mode 516±55,3 996±206,4 36±8,2 775±104,2 981±215,5 25,8±9,2 805±106,7 1040±173,6 28,4±5,1 Примечания: ЛИН - лица с нарушением интеллекта; ДЦП - спортсмены с детским церебральным параличом; Слух - спортсмены с нарушением слуха; П.нк. - правая нижняя конечность; Л.нк. - левая нижняя конечность; Деф-т - дефицит (выраженная в процентах степень асимметрии мышц) Note: PID - persons with intellectual disabilities; CPA-athletes with cerebral palsy; H-athletes with hearing impairment; Rll - right lower limb; Lll - left lower limb; Def-t-deficiency (expressed as a percentage of the muscle asymmetry degree) При анализе результатов было выявлено, что спортсмены с детским церебральным параличом и с нарушением слуха имеют взаимосвязь в работе мышц. Так слабость мышц передней поверхности бедра соответствует или влечет за собой слабость наружных мышц голени. Гипотония мышц задней поверхности бедра влечет за собой (или является следствием) слабость внутренних мышц голени. У спортсменов с нарушением интеллекта не прослеживается четкой взаимосвязи в работе мышц. У разных спортсменов выявляется асимметрия абсолютно по разным показателям, что может быть связано с неполным пониманием установок на выполнение тестирования, либо с наличием перекрестного синдрома. Дальнейшее исследование может иметь продолжение на предмет выявление наличия нижнего перекрестного синдрома, связанного с дисбалансом мышц вентральной и дорсальной поверхностей нижних отделов туловища, мышц таза и бедра у спортсменов с нарушением интеллекта. При сравнении результатов работы мышц в разных режимах сокращения в каждой нозологической группе было выявлено, что несмотря на то, что в норме значения показателей эксцентрического режима должны быть выше, чем концентрического, по мышцам голени наблюдается обратные значения. Только в некоторых случаях, в частности, у ЛИН и у спортсменов с нарушением слуха средние показатели развития внутренних мышц голени соответствовали показателям нормы; по остальным значениям мышцы голени были неспособны демонстрировать результаты эксцентрического режима выше концентрического, что характеризует слабость мышц и их низкую способность к мышечному сопротивлению. В свою очередь, мышцы передней и задней поверхности бедра находятся в хорошем тонусе у всех категорий. По степени асимметрии при сравнении мышц правой и левой нижней конечности основной дефицит наблюдается мышц передней поверхности бедра (в концентрическом режиме) особенно у спортсменов с детским церебральных параличом. По мышцам голени дефицит значительный, особенно у спортсменов с нарушением интеллекта и детским церебральным параличом наружных мышц голени. Выводы Таким образом, несмотря на высокий класс спортсменов-легкоатлетов адаптивного спорта, при тестировании был выявлен дисбаланс и асимметрия в работе мышц. Больший дефицит наблюдался в концентрическом режиме работы у спортсменов ЛИН и ДЦП. Мышцы голени нуждаются в проработке у всех нозологических групп. Также наблюдалась взаимосвязь мышц задней поверхности бедра и внутренних мышц голени, передней поверхности бедра и наружных мышц голени у спортсменов с нарушением интеллекта и слуха. Слабость одних мышц влечет за собой слабость других. Только у спортсменов ЛИН показатели демонстрировались неоднозначные, что формирует дальнейшее исследование на предмет выявление наличия нижнего перекрестного синдрома.