Во всем мире артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием [1, 2]. Для лечения сердечно-сосудистой патологии широко применяются немедикаментозные методы [3, 4, 5, 6, 7, 8]. Установленный в последние годы гипотензивный эффект трансцеребральной импульсной электро- и магнитотерапии в совокупности с улучшением функционального состояния центрального и периферического кровообращения обосновывают необходимость разработки и научного обоснования новых импульсных и сочетанных трансцеребральных методов воздействий для профилактики и восстановительной терапии заболеваний, обусловленных нарушением систем адаптации [9, 10, 11, 12]. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явился выбор оптимальных трансцеребральных воздействий у больных с АГ 2 степени, в зависимости от гемодинамических типов центральной гемодинамики и микроциркеуляции. Материал и методы исследования Обследованы 82 пациента с АГ 2 степени, которые были разделены на следующие группы, сопоставимые в рамках патологии по клиническим признакам. I группа - 40 пациентов с АГ 2 степени получали мезодиэнцефальную модуляцию МДМ. Частота - 50-10 000 Гц, ток - постоянный и переменный, импульсы - различной конфигурации (прямоугольные, треугольные, синусоидальные), время процедуры - 30 минут, на курс 10 ежедневных процедур. II группа - 42 пациента с АГ 2 степени - сочетанная магнитотерапия: переменное магнитное поле и постоянное магнитное поле (ПеМП и ПМП) (частота 50 Гц, совокупная индукция 30 мТл) контактно на лобную область по 15 минут, ежедневно, на курс 10 процедур. Всем пациентов измеряли артериального давления АД до и после процедуры через 1 час, через 2 часа и затем осуществляли ежедневный профиль АД. Методом ЭХОКГ оценивали показатели центральной гемодинамики. Определяли показатели сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Для оценки состояния капиллярного кровотока использовали метод лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ) с помощью аппарата «ЛАКК-1» (НПП Лазма, Россия). Статистический анализ выполнен в программе Microsoft Statistica 10.0 с использованием параметрических и непараметрических методов. Результаты исследования и их обсуждение Были обследованы 82 пациента с АГ 2 степени. 98% из них предъявляли жалобы, типичные для этой категории пациентов: (94%) на головные боли в затылочной или лобной областях, иногда сопровождаюшиеся головокружением (28%), «мельканием черных мушек» перед глазами (25%). У некоторых больных головные боли сопровождались дискоординацией движений (неустойчивость походки, пошатывание при ходьбе) (14%), у части пациентов подъем АД сопровождался сердцебиением (44%). Боли в области сердца или за грудиной по типу кардиалгий (колющие, жгучие, не связанные с физической нагрузкой), возникающие при подъеме АД, встречались у 33% обследованных В исходном состоянии у большинства обследованных наблюдалось повышенное АД: систолическое - 174±1,8 мм рт.ст; и диастолическое - 106±1,7 мм рт.ст. У 78% пациентов был выявлен гиперкинетический вариант кровообращения, а у 22% - гипокинетический. До лечения у (98%) больных были выявлены нарушения микроциркуляции (МЦ) по данным ЛДФ. Пациенты были разделены на две группы: первая группа - пациенты со спастическим типом МЦ; и вторая группа - пациенты с гиперемическо-застойным типом. В ЛДФ - грамме у больных со спастическим типом МЦ наблюдалось снижение показателя микроциркуляции (ПМ) до 3,8±0,1 перф.ед. при норме 4,06±0,04 перф.ед., что предполагает снижение притока крови в микроциркуляторном русле (МЦР). Амплитуда низкочастотных колебаний (ALF) была ниже нормы, а амплитуда пульсовых (ACF) и высокочастотных колебаний (AHF) были изменены в меньшей степени, что свидетельствует о подавлении активных модуляций тканевого кровотока, при относительной сохранности пассивных механизмов регуляции. Это предполагает начальную стадию заболевания, для которой характерно изменение прекапиллярных сосудов. У больных с гиперемически-застойным типом МЦ наблюдалось увеличение ПМ до 5,5±0,2 перф.ед., увеличение амплитуды вазомоций, а также амплитуды быстрых и пульсовых колебаний, что свидетельствует об увеличении притока крови в МЦР. После курсового воздействия у 91% пациентов 1 группы установлено снижение АД : систолическое - с 171,6 ±2,4, до 135±2,3 мм рт.ст., и диастолическое - с 104±2,3 мм рт.ст до 78±1,4 мм рт.ст.. Снижение артериального давления у этой группы больных сопровождалось коррекцией основных показателей гемодинамики, которые приблизились к нормальным величинам, как у больных с гиперкинетическим так и с гипокинетическом типами гемоциркуляции. Было установлено, что гипотензивный эффект сочетанных магнитных полей уступал таковому при воздействии МДМ. Это доказывается статистически достоверным снижением систолического и диастолического АД: систолическое АД с -174.,6 ± 4,2 мм рт.ст, до 138,2±3,5 мм рт.ст, р< 0,001 диастолическое АД с 104,4±1,8 мм рт.ст., 85,6 ±2,5 мм рт.ст.,р