Введение Актуальной проблемой педиатрии является медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, среди которых особое место занимает бронхиальная астма (БА), которая оказывает существенное влияние на физическое, психоэмоциональное развитие ребенка, способствует снижению качества жизни пациентов, а в ряде случаев приводит к инвалидности [1]. Под воздействием специфических и неспецифических факторов развивается воспалительный процесс в дыхательных путях, хроническое течение которого клинические проявляется гиперреактивностью бронхов, отеком слизистой оболочки, увеличением продукции бронхиального секрета с появлением густой, вязкой слизи в просвете, что приводит к нарушению бронхиальной проходимости и приступам затрудненного дыхания. вызывает морфологические и функциональные изменения бронхов. Под воздействием острого и хронического воспаления происходят морфологические и функциональные изменения бронхов, называемые ремоделированием дыхательных путей. Связанные с ним структурные изменения включают гиперплазию гладких мышц, утолщение стенок дыхательных путей, развитие субэпителиального фиброза, утолщение базальной мембраны, а также потерю нормальной растяжимости дыхательных путей [2]. В случае развития такого тяжелого осложнения, как эмфизема легких, количество воздуха в легких повышается. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании, что приводит к неполноценной работе легких. Для достижения контроля над заболеванием с успехом применяются препараты для быстрого купирования симптомов и средства для долгосрочного контроля над заболеванием. С дренирующей целью назначаются муколитики, массаж, лечебная физкультура, методы аппаратной физиотерапии [3-5]. Для улучшения пассажа мокроты по бронхам, функциональных и объемных показателей легких, уменьшения гиперинфляции у больных БА широко применяются методы физического воздействия. Одним из важных элементов медицинской реабилитации таких пациентов является кинезотерапия, основной целью которой при бронхиальной астме является нормализация механики дыхания, вследствие улучшения вентиляции легких, активизация трофических процессов в тканях, улучшение дренажа бронхов при повышенной продукции бронхиальной слизи, снижение повышенного тонуса дыхательной мускулатуры, особенно диафрагмы и межреберных мышц [6]. В настоящее время применяются различные технологии лечебной физкультуры, которые позволяют нормализовать тонус мускулатуры бронхов, эффективно удалять мокроту и тренировать дыхательную мускулатуру, однако, до настоящего времени нет доказательств явного преимущества какого-то одного из методов кинезотерапии над другими [7]. В настоящее время большое внимание уделяется факторам механического воздействия, среди которых наиболее известным является аппаратный вибромассаж. Действие вибромассажеров направлено на улучшение функционального состояния респираторной системы вследствие прямого воздействия на мускулатуру грудной клетки, бронхов, диафрагмы, а также на подлежащие кожные покровы, подкожную клетчатку. В последние годы с успехом применяется метод дренажа бронхиального дерева посредством высокочастотной осцилляции грудной клетки (ВЧОГК). Высокочастотная осцилляция создается специальным высокопрочным надувным жилетом, который плотно облегает грудную клетку и соединен с воздушным компрессором, надувающим жилет в пульсовом режиме. Впервые метод высокочастотной осцилляции грудной клетки был предложен в 1986 г. P.M.A. Calverley et al. [8]. Достоинство ВЧОГК состоит в том, что при его применении возникают высокочастотные и малоамплитудные колебания стенок бронхов, которые отделяют липкий секрет, мобилизуют его в более крупные отделы респираторного тракта, а также способствуют разжижению вязкого секрета за счет разрушения дисульфидных связей, улучшая его реологические свойства. Данный метод сочетается с традиционными технологиями кинезотерапии. Имеются данные о возможности применения высокочастотной осцилляции грудной клетки при хронической обструктивной болезни легких, бронхите, муковисцидозе, неврологических заболеваниях (детском церебральном параличе, заболеваниях, сопровождающихся поражением двигательных нейронов, мышечной дистрофии и другими заболеваниями мышц) [9-15]. Несмотря на это, патогенетическая обоснованность применения ВЧОГК у детей остается недостаточно изученной, что определяет необходимость более углубленного изучения механизма лечебного действия метода, разработки оптимальных параметров воздействия в детской практике. Целью исследования было изучение эффективности применения высокочастотной осцилляции грудной клетки у детей с бронхиальной астмой. Материалы и методы. В процессе исследования амбулаторно были обследованы 60 детей с бронхиальной астмой в возрасте от 6 до 17 лет. Основную группу составили 30 детей, которые получали воздействие высокочастотной осцилляцией грудной клетки, в группу сравнения вошли 30 детей, получавших только базовую терапию, включающую базисную противоастматическую терапию и дыхательную гимнастику. Группы формировались методом рандомизации и наблюдались одновременно. Проведено изучение влияния ВЧОГК в динамике на клиническое течение бронхиальной астмы, показатели функции внешнего дыхания (компьютерная флоуметрия, пикфлоуметрия), дыхательную экскурсию грудной клетки. Статистическая обработка материала была выполнена с использованием пакетов прикладных программ для статистического анализа «SPSS 19.0». С целью оценки значимости различий выборочных совокупностей использовался критерий Стьюдента. Значимыми считались различия при р